第二章　FSMP在糖尿病患者的应用

第一节　流行病学概述

糖尿病是当前威胁人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一，据国际糖尿病联盟公布的糖尿病流行病学数据显示^[1]，全球20～79岁成年人共有3.82亿患糖尿病，患病率高达8.3%，预计到2030年，糖尿病患者将达3.8亿。糖尿病患者数最多的5个国家分别是中国、印度、美国、巴西和墨西哥，而糖尿病患病率最高的地区将是太平洋和中东地区，中国则已经成为世界上糖尿病患者最多的国家。根据5次全国糖尿病的流行病学调查，近30年，中国糖尿病患病率由1980年的0.67%增加至9.7%。与此同时，糖耐量受损的发生率也呈现出快速增长的趋势，预计到2035年，全世界将有4.71亿人诊断为糖耐量受损（impaired glucose tolerance，IGT），我国IGT的患病率已经高达15.5%。经济发达地区糖尿病患病率高于不发达地区，城市高于农村，男性、低受教育程度是糖尿病的易患因素。

目前，我们还缺乏1型糖尿病相关的流行病学调查研究，据估计大约占糖尿病患者的5%。过去一直认为，儿童糖尿病以1型糖尿病为主，但随着饮食及生活习惯的改变，儿童及青少年患2型糖尿病的比例在不断增高。对于儿童及青少年2型糖尿病的患病率，除亚洲太平洋岛民和美洲印第安人青少年中T2DM的患病率没有明显变化外，美国儿童及青少年2型糖尿病的患病率在8年中增加了30.5%，呈爆炸式增长的趋势。我国目前儿童及青少年糖尿病仍以1型糖尿病为主，约占90%。

对于妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），我们尚缺乏全国性的相关流行病学资料，一些城市的调查研究也由于诊断标准及实验方法的选择使数据波动较大，大约接近5%。

糖尿病慢性并发症是导致糖尿病患者死亡的主要原因，包括微血管并发症和大血管并发症，迄今为止，我国还缺乏设计良好的糖尿病慢性并发症的相关流行病学调查资料。中华医学会糖尿病慢性并发症调查组报告，在三甲医院住院的2型糖尿病患者中，慢性并发症的患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因，回顾性数据显示^[2]，糖尿病眼病（包括白内障、背景性视网膜病变、增殖性视网膜病变和失明）的患病率为34.3%（其中1型糖尿病患病率为20.5%，2型为35.7%），我国糖尿病视网膜病变患病率为23%，其中非增殖性视网膜病变为19.1%，增殖性视网膜病变为2.8%。值得注意的是我国糖尿病视网膜病变存在明显的地域性差异，即农村高于城市，北方高于南方。糖尿病肾病是造成慢性肾衰竭的主要原因，我国住院患者的回顾性分析显示糖尿病患者的肾病患病率为34.7%。