上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
第五节 FSMP的实施
一、饮食建议制订
根据糖尿病饮食治疗的总能量、三大营养素等的制订原则，结合对患者营养状态评估和能量平衡评估的结果，为患者制订个性化的饮食建议。
对没有营养不良风险的人，给予合理能量及膳食结构的普通膳食即可；对已存在或可能发生营养不良、具有营养风险或其他有肠内营养适应证的人，在饮食基础上用肠内营养制剂/医用食品进行ONS，可增加其能量和蛋白质摄入，有助于减少肌肉丢失、加快康复。Freijer等[49]报道荷兰社区对有疾病相关性营养不良老人使用ONS，医疗和护理开支降低18.9%。Meta分析表明，与对照组相比，ONS使65岁以上有营养不良风险的老人体重增加，营养不良者的死亡率与并发症下降[50]。
对老人而言，蛋白质/氨基酸的补充量必须考虑个体的代谢负担。在进行身体活动后，摄入相当于一餐中的蛋白质量时，可以弥补老人蛋白质合成不足的作用，使肌肉蛋白合成率与年轻人相似。在日常膳食和锻炼的基础上，每天额外补充2次，每次摄入含有15～20g蛋白质的补充剂（有时伴有其他营养物质，提供额外每餐200kcal），对预防虚弱老人的肌肉衰减和改善肌肉减少症患者的肌肉量、强度和身体组成，以及改善身体功能和平衡性有一定作用[51，52]。
二、食物选择注意事项
1.选择低GI的食物
根据GI值＜55、55～75、＞75，分别将食物分为低GI、中GI和高GI食物。对于部分摄入主食后餐后血糖明显升高的患者，可以采取分餐或联合α-糖苷酶抑制剂或促泻剂等方法降低餐后血糖。
2.如有需要，选择糖尿病患者用全营养配方食品，应满足如下要求
①应为低GI配方，GI＜55；②饱和脂肪酸的供能比应不超过10%；③碳水化合物供能比应为30%～60%，膳食纤维的含量应不低于0.3g/100kJ（1.4g/100kcal）；④钠的含量应不低于7mg/100kJ（30mg/100kcal），不高于 42mg/100kJ（175mg/100kcal）。