第三章　FSMP在慢性阻塞性肺疾病患者的应用

第一节　流行病学概述

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以慢性进行性的气流受限表现为特征的肺部疾病。可造成肺功能的进行性减退，是高龄人群致死或致残的主要病因，严重影响患者的劳动力和生活质量，可导致不良的临床结局。COPD在40岁以上人群的总体发病率约为8%～10%，且吸烟作为主导发病因素。各个年龄段的女性发病率均高于男性，其中65～74岁的女性的发病率（10.4%）和75～84岁的男性的发病率（9.7%）较其他各年龄段更高^[1，2]。

病因学上，COPD多发生在个体易感因素和环境因素的相互作用下，与肺部对香烟烟雾、职业粉尘、空气污染等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。此外，部分研究^[3，4]发现，饮食可能与COPD的患病风险有一定相关性。低脂、低能量和高膳食纤维的饮食模式（充足食用水果、蔬菜、鱼类及全谷物食物等）可能降低COPD的发病率，反之高脂、高能量和低膳食纤维的西方式饮食模式（大量食用精制谷物、红肉及加工肉类、甜食、油炸食品等）为主的人群则发病风险相对增高。华裔新加坡人常见的“含肉茶点”饮食模式常易诱发多痰咳嗽。此外，烟熏腌制肉类的高摄取也可能增加患病风险，而充足的膳食纤维的摄入则有利于改善肺功能、减少发病率。维生素D缺乏也可能是参与COPD发生发展临床病理过程的一个危险因素^[5]，尽管病因学方面的证据相对匮乏，但一个因果分析研究显示，在显著缺乏维生素D的患者（以血清25-羟维生素D浓度＜10ng/ml为诊断标准）中进行相应补充，可减少COPD急性加重的发作风险^[3]。