上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
昏厥
徐某，女，49岁。受暑饮冷泄泻，自服止涩药后，泻止，但陡起神昏谵语，言謇耳聋，目闭睛赤，呃逆，四肢厥冷，脉沉伏而涩滞，舌鲜绛而强硬。证属暑热内闭血分。急用紫雪丹1.5g（先灌），桃仁、杜红花、赤芍、连翘、淡豆豉各9g，葱白5枚，鲜荷叶包益元散24g。服药后伏热外达，神识稍清，遍体壮热，欲去衣被，遗尿不禁，干咳，脉右弦滑、左滑数大，舌鲜红、苔黄黑。再拟清热凉血豁痰法治之：紫草、白薇、知母各9g，元参、生石膏、淡竹沥（冲）各30g，生白芍15g，鲜生地、生牡蛎各24g，化龙骨12g，生甘草3g。服后热退、神清。继以竹沥、鲜茅根汁代饮，旬日后告愈。
按语：
此案体实证实。神昏谵语，舌强硬、鲜绛是热入血分之证；脉沉伏而涩滞是热闭未达之象。故用紫雪丹解毒开闭，桃、红、赤芍、连翘活血凉血、清热解毒，使邪热不与血结而易散，复加葱白作为反佐以通阳开闭。二诊伏热有外达之势，但血分之热未撤，故继用生地、白芍、紫草、元参凉血，石膏、知母、竹沥清热化痰安神。细究此案得力之处，在于初诊不单用凉遏之品。
（1982年10月号，魏睦森、周士英整理）