周明道

白细胞减少症

曹某某，男，38岁，小队会计。1974年8月初诊。自诉四肢困怠已4个月，初起微寒微热，胸闷，小便发黄，胃口不振。有肝炎史，怀疑复发。经服肝浸膏片、酵母片，隔天注射葡萄糖1次。2周后未见好转。检肝功能正常。续服护肝药半月无效。血检白细胞2.1×10⁹/L。诊断为白细胞减少状态。服利血生、核苷酸钠片、维生素B₆，及黄芪、党参等，症状未见好转，来我院治疗。当时面色萎黄，瘦弱，头目眩晕，触事易惊，睡眠不宁，肢体发麻，舌质浅淡嫩红、边有白苔两条，脉象弦细数无力。小便黄，胃纳欠佳，泛漾欲恶。根据症状，当属肝心阴虚。但患者胸闷、纳差、泛恶、溲黄，内有湿阻，姑先用平胃散加半夏、茯苓、藿香。利气机，助消化。5剂后，白苔退去，舌质淡红，泛漾及胸闷除，精神好转，夜寐亦较安适。但四肢倦怠，心悸，口干，肝心阴虚之象更显，宜滋补肝肾之阴。方用生地、熟地、北沙参各四钱，怀牛膝、炒白芍、当归、川芎各二钱，天冬、麦冬、桃仁各三钱，杜红花一钱半。5剂后，胃纳大振，头眩减轻，夜寐甚香，小便清长，肢体麻木已愈，舌质红、微布薄苔，脉象有力，上方去桃仁，加丹参三钱。续进10剂。同年9、10月份先后两次检验白细胞在6.7×10⁹/L左右。随访1年，身体健康。

细胞减少已成为当前临床治疗中的一种常见症状，对中医来说，还是一个比较陌生的课题。它的起因，根据近人归纳为：一、病毒性感染及急性病之后；二、造血功能障碍；三、使用抗癌药后，接触放射性物质、药物反应；四、营养不良、恶病质等。笔者临床治疗观察，认为责在肝、心、肾三脏的内伤。忧愁抑郁、思虑过度、房劳不节以及善于发痧的人，扭刮过多，耗伤气血为导致本病发生的主要原因。但亦间有外邪诱发者，所谓伤风不醒便成劳。《理虚元鉴》说：“腿酸脚软，蒸蒸内热，胸中邪气隔紧，食不易饥，与之食则食，不与亦不思……”颇似白细胞减少的见症。因此，可以说本病是“怯”证的先兆，不能等闲视之。其治疗方法应从全面症状来综合分析，不同的证候，用不同的方法解决，不能拘泥于一病一方，或一病一药。笔者经验不足，对此尚在摸索之中，上述案例仅供参考。

（1975年2月号）