傅耜颖

风温夹痰饮

郭某：夙有痰饮旧恙，新受外感风温，行动宿疾，曾发癍疹，咳嗽气促增剧，喉间声如曳锯，不时神志迷糊，目白睛呈赤色，上肢瘈疭，大便溏薄，脉象小弦，舌苔灰黄。前医屡进苦降之剂无效。证属温邪与痰火交困于肺胃。乃予清化痰热方治疗。服后沉睡约一时许，醒后神昏、谵语、烦躁，脉来沉细如伏，四肢厥冷。此邪已内陷，有厥脱之险。急以参、附救逆回阳。药后至晚厥回，神志略清，烦躁渐安，大便仍溏，尿频色清，脉象细弱，舌苔黄腻。证属上实下虚，方用吉林参须、蛤蚧、金匮肾气丸、远志、橘红、半夏、茯神、旋覆花、竹茹、紫石英。服后症势趋安。

此案患者夙有痰饮旧疾，肺气久虚，新感温邪，失于早治，邪势渐趋猖獗，初诊时仅从清化痰热立方，而未意识到有仓猝之变，服后一时许，竟出现邪陷厥脱之象，故迅即予以参、附回阳救脱，至晚厥回，乃改用人参蛤蚧合金匮肾气等上下并治而告安。从上可见，临证凡遇宿恙新病并发，流连不解之时，必须注意防其正不胜邪，乘虚内陷，当此之际，若不急进扶正固本，就有虚脱之虞。

（1979年4月号，宋鞠舫整理）