欧阳锜

神经官能症

刘某某，女，28岁，机关干部。1960年患感冒，医者过用麻桂重剂发汗、汗后遂漏不止，神志虚怯，触事怔忡不宁，常欲闭户独处，或时悲伤欲哭，唯饮食尚可。随因调养失宜，续见头晕痛、怔忡健忘、失眠诸症，西医诊断为神经官能症。医以其病因于损，仍与归脾、养荣之类，病有增无已。久病不愈，家庭不无龃龉，更觉抑郁不安。就诊于余时，面如蒙尘，头晕痛难举，两目昏蒙（一目原有星翳），怔忡耳鸣，梦寐不安，口苦，脘闷，时欲呕恶，脉弦滑，苔浊而腻，情绪不乐，言出泪下。此病虽因于损，但已与补养气血，且纳食尚可，生化之源流自充，续见怔忡健忘等症，当非心脾两虚。前虽神志虚怯，但心神已有所养，且有浊痰入扰之明证，再进补益，不免有邪气胶滞之嫌。浊痰不去，清阳不升，此所以昏晕日甚而病不愈。治当舒郁降痰为主。方用温胆汤加味：京半夏、茯苓各三钱，枳实、郁金、竹茹各二钱，胆南星、陈皮各一钱半，甘草一钱，建菖八分。服10余剂，头晕痛减轻，苔稍退，仍觉嘈杂怔忡不宁，烦热不寐，脉仍弦滑有力，仍用前方加丹皮一钱半，白芍三钱，炒枣仁四钱。再服7剂，饮食睡眠渐复正常，苔已退，脉虽弦滑，已较前和缓，唯早起眩晕，触事易惊，恐邪去正虚，神虚舍空，余痰仍有入扰之机，仍与温胆汤加丹参四钱，远志一钱半，龙眼肉五枚，炒枣仁四钱。连服1月，病遂痊愈。

根据现代医学所称神经官能症的常见症状，如头晕痛、怔忡健忘、失眠多梦、饮食乏味、躁怒无常或悲伤欲哭等，运用祖国医学阴阳五行、脏腑经络等辨证论治法则，加以治疗，确能取得较好的效果。

神经官能症，多数是长期劳思，愁忧过度，动气伤神所致。“然情之所感，虽五脏各有所属，求其所由，则无不从心而发。”（见《类经》注）心有所动，神明受伤，十二官亦可因之失职，故上述病例因忧思所伤者，其病亦不仅发于肺脾，神伤较严重者，其见证遂多变幻无定。久病气血损伤，神失所养；或脏腑阴阳升降失职，浊邪入扰，使神不安其舍，皆可致病。甚至病后调理失宜，亦不免有神经官能症的产生。

动气伤神之证，由于脏腑阴阳气血偏虚而致者，固当随证调补，但不可阴虚补阳，阳虚滋阴，致犯重虚之失。因动气伤神，心主不能统摄十二官，致有各脏虚损见证。其证来去不常，梦幻无定者，当着重安神、和解，不可滥用补剂。因浊邪入扰，神不安舍而成衰弱之象者，尤当祛邪安正，不可但据衰弱现象，不究病邪之实。上述案例，虽服过大量补药，但于病无益，于药有损，可引为鉴。

（1964年5月号）