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叶建寅
流行性乙型脑炎
吴某,男,2岁,住院号63988,1963年7月27日入院。昨起高热(39.3℃),无汗,口渴,烦躁,神识尚清楚,颈项稍强直,脉浮滑数,舌苔白。此暑湿内蕴,风邪外袭所致。拟却暑渗湿解表法。处方:香薷、蝉衣、藿香各一钱二分,菖蒲八分,佩兰一钱半,扁豆花、鸡苏散(鲜荷叶包)、干芦根、僵蚕、连翘、青蒿各三钱。药后,次日热度下降(38.2℃),诸恙较安,续服原方1剂。29日,微有汗出,烦躁、口渴消失,颈项仍强直,热降未净,舌红苔白,脉数,续予原方去香薷、蝉衣、佩兰、藿香,加淡竹叶、黄芩各一钱半,忍冬藤三钱。2剂,热退身凉,诸症消失,痊愈出院。
按语:
本案为暑温之兼证,乃湿热内蕴,暑风外袭,故治以辛宣温化而获愈。虽香薷辛温刚烈,有“夏月麻黄”之称,但用于此等伤暑无汗症,效果是非常满意的。《温病条辨》说:“温病最忌辛温,暑温不忌者,以暑必兼湿,湿为阴邪,非汗不解”;“暑非汗不解,可用香薷发之”,确是经验之谈。
中西医配合治疗,对提高疗效具有显著作用。如各种检查,物理降温、补液等;以及注射抗生素,防止并发症;采用鼻饲法,解决了服药困难,这些都对中医治疗有着很大帮助。
在饮食方面:
我们当时没有注意病房流汁饮食多为桂圆汤、红枣汤、鸡汁,这对乙型脑炎病人是很不利的。因为病人大多痰热内结,再投温补滋腻之品,岂不愈张其焰,正如王孟英所谓“温邪内结,得补而胶固难除”,我们发现了这个问题,立即纠正,不但提高了疗效,还缩短了病程。
(1964年7月号)