于伟臣

带下病伴滑胎

张某，38岁，农妇，病历号9841。带下3年，始起绵绵淫溢，伴见食后腹胀，仍日操井臼劳动无所碍。近数月来，精神渐趋衰疲，面白，形体丰厚，气息短促，大便溏薄，日行两次，小溲频短，食即脘腹不舒，腰酸痛俯仰艰难，自汗身重，所下之带白色清稀，间混稠痰状物，注下极多，豆腥气臭惹人生恶，2年中曾孕两胎，俱于3个月时滑去。脉濡滑，舌质胖淡、中后部满铺白腻苔。处方：白术一两，党参、茯苓、黄芪、大腹皮各三钱，杜仲四钱，陈皮、姜半夏各二钱，龙骨五钱，牡蛎一两，5剂。并嘱忌食生冷荤腻之物。复诊，大便成条，白带减少，腰痛渐轻。续服原方14剂，带止诸症均愈，次年育一男婴，母子俱健。

本例带多而清稀、气腥，便溏，其责在于土薄寒湿不化；腰痛转侧维艰，溲频，流产，乃肾气衰惫，固摄闭藏失权。缪仲淳谓：“白带多是脾虚。”赵养葵说：“八脉俱属肾经……下焦肾气损虚，带脉漏下。”合两说观之，则脾肾虚损，带脉不约，湿邪下溢，实本例延久带下之机转。主方六君子健脾化湿。加杜仲入肾，合重量的白术，以止腰痛（此法系根据王旭高《医学刍言》所推荐的“陈修园治腰痛久不愈，用白术一两为主，若火虚者加杜仲”之法，经本人屡用，对此等带下腰痛确有显效）。配龙、牡固涩滑脱，且以其煎剂气味俱薄，重症必用至一二两，尤必效王孟英先煎代水煎药方法，方有捷验。陈皮、茯苓、大腹皮理气渗湿，半夏豁痰行滞，庶几行者止者各尽其用，对轻重带下应验颇多。

（1965年3月号）