第一章 妇科疾病
第一节 不孕症
育龄期妇女，夫妻生活两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未怀孕者；或曾有孕育，又间隔两年以上，未避孕而未再受孕者，称之为不孕症。笔者行医50余年，治愈不孕症患者数万人，临证大致分为五种证型进行辨治，以下分别以案例说明。
赵某某，性别：女，年龄：27岁，民族：汉族。住址：吉林省龙井市。医院病历编号：0008713。
2008年3月1日。
刮宫流产后，3年不孕。
刮宫流产2次，自然流产1次。
月经周期不定，经量少，经色黯，经有血块，经行腹痛，手脚凉，失眠，头痛，乏力。舌淡红，苔薄白，脉沉涩。体温：36.6℃，血压：120/80mmHg，心率：83次/分，呼吸：20次/分。
下腹无压痛，阴部、乳房发育正常。
右侧输卵管堵塞，左侧输卵管通而不畅。
瘀滞胞宫不孕。
温经散寒，活血祛瘀，通畅卵管。
加味安氏土芍汤。
土芍10g、长白山红参10g、当归10g、牡丹皮10g、半夏10g、甘草10g、肉桂7.5g、寸冬10g、阿胶2.5g、川芎15g、吴茱萸7.5g、干姜7.5g、益母草7.5g、香附子10g。
2009年4月6日。患者服用上方20剂（未连续用药，1年后复诊）手脚凉、痛经等症有所减轻。此次予20剂安氏加味温经汤。
2009年5月5日。患者服用上方40剂，月经周期尚可，经量增多，手脚温，心烦、乏力、失眠等症状已消失。此次又予上方25剂。
2009年8月26日。患者服用上方65剂，现已孕60余天。
金某某，性别：女，年龄：29岁，民族：朝鲜族。住址：上海市。医院病历编号：0022153。
2008年10月15日。
刮宫流产后，7年不孕。
刮宫流产3次，自然流产1次。
月经周期不定，或前或后，痛经，经色黯，经有块，经行腹痛，心烦易怒，乳房胀痛，胃脘痛，手脚凉，口干，口苦，尿频。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。体温：36.3℃，血压：110/70mmHg，心率：88次/分，呼吸：24次/分。
乳房、外阴发育正常，下腹无压痛。
右侧输卵管堵塞，左侧输卵管通而不畅。
瘀滞胞宫不孕，兼有肝气郁结。
疏肝解郁，温中散寒，活血祛瘀。
因其有心烦易怒，口干，口苦，乳房胀痛，脉弦等肝郁症状，故此次予加味安氏逍遥散和加味安氏土芍汤（早饭前服用加味安氏土芍汤，晚饭前服用加味安氏逍遥散）。
土白术20g、当归10g、土芍10g、薄荷10g、甘草10g、干姜10g、红柴胡10g、白茯苓10g、元胡10g、枳实7.5g、郁金10g、山楂10g、土鸡内金10g、麦芽10g。
土芍10g、长白山红参10g、当归10g、牡丹皮10g、半夏10g、甘草10g、肉桂7.5g、寸冬10g、阿胶2.5g、川芎15g、吴茱萸7.5g、干姜7.5g、益母草7.5g、香附子10g。
2008年11月10日。患者服用上方各10剂，经期腹痛，口干，口苦，心烦易怒，乳房胀痛，脉弦等症状已愈。此次予加味安氏土芍汤30剂。
2009年4月1日。患者服用上方50剂，现已孕。
朴某某，性别：女，年龄：33岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0099373。
2008年8月12日。
刮宫流产后，12年不孕。
21岁时人工流产1次。
经量少，痛经，经色黯，手脚、下腹凉。右侧输卵管不全通畅，左侧输卵管不通畅，输卵管积水。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。体温：36.8℃，血压：120/80mmHg，心率：85次/分，呼吸：22次/分。
外阴、乳房发育正常，下腹无压痛。
右侧输卵管不全通畅，左侧输卵管不通畅，输卵管积水。
瘀滞胞宫不孕。
温经散寒，养血祛瘀，通畅卵管。
加味安氏土芍汤。
2008年9月15日。患者服用上方30剂，经量大增，手脚温。此次再予上方20剂。
2009年1月6日。患者服用上方50剂，已等3个月还没有效果，今日复诊。此次再予上方25剂。
2009年2月4日。患者服完上方75剂，现已怀孕。
裴某某，性别：女，年龄：36岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0027673。
2009年1月17日。
生育一胎以后，7年未孕。
刮宫流产5次，生育一胎。
月经周期尚可，经量少（持续时间不到3天），经色黯，经有血块，经期乳房胀痛，面色不华。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。体温：36.5℃，血压：100/60mmHg，心率：83次/分，呼吸：20次/分。
外阴、乳房发育正常，下腹无压痛。
两侧输卵管不全通畅。
瘀滞胞宫不孕（双侧输卵管堵塞）。
养血祛瘀，通畅卵管。
加味安氏土芍汤。
2009年2月2日。患者服用上方10剂，经量减少，经色黯。加味安氏土芍汤对输卵管堵塞、因宫寒不易受孕等症有特效。但方中肉桂、吴茱萸、半夏燥热，易伤阴，导致经色黯、经量减少等副作用。此次改方，予加味安氏大补汤：土白术20g、茯苓10g、长白山红参10g、甘草7.5g、熟地10g、川芎10g、土芍10g、当归10g、山楂10g、草果10g、枸杞子10g、长白山三枝九叶草（淫羊藿）10g、长白山二叉鹿茸2.5g。
2009年2月27日。患者服用上方20剂，诸症减轻，经量增多，经色正，面色红润。此次再予加味安氏大补汤20剂。
土白术20g、茯苓10g、长白山红参10g、甘草7.5g、熟地10g、川芎10g、土芍10g、当归10g、山楂10g、草果10g、枸杞子10g、长白山三枝九叶草（淫羊藿）10g、长白山二叉鹿茸2.5g
2009年3月17日。患者服用加味安氏土芍汤10剂，安氏大补汤20剂，诸症减轻。此次再予安氏大补汤20剂。
2009年7月15日。患者服用加味安氏土芍汤、安氏大补汤共50剂，现已怀孕。
全某某，性别：女，年龄：38岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省和龙市。医院病历编号：0030733。
2009年3月9日。
刮宫流产3次后，12年未孕。
刮宫流产3次。
经量少，经期腹痛，经色黯，经有块，口苦，右胁下痛，手脚凉，食欲不振，睡不实。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。体温：36.5℃，血压：100/60mmHg，心率：82次/分，呼吸：20次/分。
外阴、乳房发育正常。
瘀滞胞宫不孕。
温经散寒，养血祛瘀。
加味安氏土芍汤。
2009年3月20日。患者服用上方10剂，食欲增加，手脚温，面色红润。此次再予上方10剂。
2009年3月30日。患者服用上方20剂，口苦、胁痛加重。此次予加味安氏逍遥散10剂（土白术20g、当归10g、土芍10g、薄荷5g、甘草10g、干姜10g、红柴胡10g、茯苓10g、元胡10g、枳实10g、郁金10g、山楂10g、土鸡内金10g、麦芽10g）。
2009年4月16日。患者服用加味安氏土芍汤20剂，加味逍遥散10剂，胁痛、口苦等症状减轻。最近心慌，易惊，失眠。此次予加味温胆汤10剂（陈皮10g、半夏10g、香附子15g、枳实7.5g、竹茹5g、茯苓10g、长白山红参10g、柴胡7.5g、麦冬10g、桔梗7.5g、甘草10g、干姜7.5g、大枣10g、酸枣仁10g、当归10g）。
2009年5月11日。患者服用加味安氏土芍汤20剂，加味逍遥散10剂，加味温胆汤10剂，诸症减轻。此次予金龙回春丸1盒。
2009年11月24日。患者服用加味安氏土芍汤20剂，加味逍遥散10剂，加味温胆汤10剂，金龙回春丸1盒后，现已怀孕。
任某某，性别：女，年龄：41岁。民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0018133。
2008年8月8日。
刮宫流产之后，15年未孕。
刮宫流产1次。
月经周期、经量尚可，经期下腹疼痛，经色黯，经有血块。舌淡红，苔薄白，脉滑数。体温：36.6℃，血压：120/70mmHg，心率：78次/分，呼吸：21次/分。
外阴、乳房发育正常，下腹无压痛。
输卵管堵塞。
瘀滞胞宫不孕。
温经散寒，养血祛瘀，通输卵管。
加味安氏土芍汤。
2008年8月20日。患者服用上方10剂，饮食有味，面色红润。此次再予上方10剂。
2008年8月30日。患者服用上方20剂，下腹、手脚温，饮食有味，但经量减少，月经色黯（可能方中吴茱萸、肉桂、半夏等燥热性药，伤阴所致）。此次予加味八珍汤10剂（当归10g、川芎10g、茯苓10g、甘草10g、熟地10g、土白术20g、红参10g、土芍10g、干姜7.5g、大枣10g、益母草7.5g、香附子10g）。
2008年9月9日。患者服用上方10剂，诸症已愈。此次再予上方10剂。
2008年10月23日。患者服用加味安氏土芍汤20剂，加味八珍汤20剂，现已怀孕。
瘀滞胞宫不孕患者绝大多数是刮宫流产时损伤子宫内膜、内壁、宫腔大小血管，导致子宫代谢过程中产生的瘀血无路可去，新血无路可归，瘀血不去，新血不至。如此新生命难以着床子宫。这种情况下，我们要采取的唯一治疗方法，是温经散寒，养血调经，养血祛瘀。因血得温则行，血行则自无瘀血停留之患。
“加味安氏土芍汤”为安氏一家数代传下来的治不孕秘方，为瘀血阻滞子宫而致的月经不调、不孕等症而设。方中吴茱萸、干姜、肉桂温经散寒；当归、川芎、寸冬、阿胶养血调经；红参、甘草益气，使阳生阴长，则血流可充；方中牡丹皮活血化瘀调经；半夏和胃，助气血之源。加活血化瘀调经要药益母草，行气活血的香附子二味之目的是为了加强活血祛瘀，恢复受损的子宫内壁。土芍是补血活血，祛瘀调经要药（土芍是稀贵的药材，它只生长在四季分明的中国长白山、韩国、朝鲜、俄罗斯海参崴、加拿大等国家和地区）。本方对瘀滞胞宫月经不调、不孕等症，用之每每得到满意的效果。
马某某，性别：女，年龄：32岁，民族：汉族。住址：山东省医院。
0020413。
2008年9月16日。
结婚10年至今未孕。
结婚已有10年，至今未怀过胎。男方检查，各项均正常。
月经周期尚可，经色淡，经量少，经期下腹部微微疼痛，手足、下腹凉。饮食无味，性欲淡薄，阴道分泌物干涩，乳房发育差，腰痛，四肢无力。舌尖红，苔薄白，脉沉无力。体温：36.7℃，血压：110/80mmHg，心率：80次/分，呼吸：20次/分。
乳房发育差。
先天不足不孕（原发性不孕）。
大补气血，兼补肾阳肾阴。
安氏加味大补汤。
土芍10g、土白术20g、长白山二叉鹿茸1.5g、长白山三枝九叶草（羊藿叶）10g、白茯苓10g、长白山红参10g、甘草7.5g、当归10g、川芎15g、熟地10g、长白山野生黄芪10g、肉桂7.5g、干姜5g、大枣10g、山楂10g、草果10g、枸杞子10g。
2008年10月5日。患者服用上方15剂，食欲大增，面色红润，性欲有所增强，脉滑，此次予金龙回春丸一盒（口服25天量）。
2008年11月2日。患者服用上方，经量、性欲均大增，乳房明显增大。此次予金龙回春丸一盒（口服25天量）。
2009年3月15日。超声检查显示患者已妊娠16周。
李某某，性别：女，年龄：27岁，民族：朝鲜族。住址：辽宁省大连市。医院病历编号：0044953。
2009年11月5日。
结婚已有4年，至今未孕。
无特记。
月经周期不定，时有数月不至，手脚凉，经量少，腰痛，下腹、手脚凉，性欲淡薄。舌淡红，苔薄白，脉沉迟。体温：36.3℃，血压：120/80mmHg，心率：82次/分，呼吸：21次/分。
乳房发育差。
先天不足不孕。
温肾暖宫，调补冲任。
安氏土芍汤。
土芍10g、长白山红参10g、当归10g、牡丹皮10g、半夏10g、甘草10g、肉桂7.5g、寸冬10g、阿胶2.5g、川芎15g、吴茱萸7.5g、干姜7.5g。
2009年11月27日。患者服用安氏土芍汤20剂，经量明显增多，手脚温，性欲有所增加。此次予金龙回春丸1盒。
2009年12月30日。患者服用安氏土芍汤20剂，金龙回春丸1盒，手脚温，食欲增多，性欲大增。此次再予金龙回春丸2盒。
2010年1月30日。患者服用安氏土芍汤20剂，金龙回春丸3盒，诸症已愈。此次再予金龙回春丸2盒。
2010年4月20日。患者服用安氏土芍汤20剂，金龙回春丸5盒，超声检查显示已怀孕。
林某某，性别：女，年龄：33岁。民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。
2005年8月15日。
刮宫流产之后，8年未孕。
刮宫流产1次。
近来月经量少，经色淡，四肢凉，面斑，性欲淡薄。舌淡红，苔薄白，脉沉无力。体温正常，呼吸正常，心率正常，血压：100/60mmHg。
乳房发育差。
先天不足不孕。
温补肾阳。
金龙回春丸3盒（口服75天量）。
2005年11月1日。患者服用金龙回春丸3盒，性欲大增，经量增倍，患者服药近3个月，至今未孕。今日来复诊，现有症状下腹凉，经色淡。此次予加味安氏土芍汤10剂合用。
2005年11月17日。患者服药期间，饮酒过量之后恶心，呕吐，胃脘痛，大便色黯。此次予加味平胃散（苍术20g、厚朴10g、甘草10g、陈皮10g、大黄5g、川黄连5g）。
2005年11月28日。患者服用上方10剂，胃出血已止。因患者经量少，口干，皮肤干燥。此次予加味八珍汤10剂（当归10g、川芎10g、土白术20g、白茯苓10g、甘草10g、熟地10g、红参15g、土芍10g、益母草7.5g、干姜7.5g、大枣10g、香附子10g）。
2005年12月1日。患者服药期间，家里有不愉快的事，近日心慌，失眠，说梦话。此次予加味温胆汤10剂（陈皮10g、半夏10g、香附子15g、枳实7.5g、竹茹5g、茯苓10g、红参10g、柴胡7.5g、麦冬10g、桔梗7.5g、甘草10g、干姜7.5g、大枣10g、酸枣仁10g、当归10g）。
2005年12月11日。患者服用上方10剂，心慌，失眠等症状已愈。此次予安氏土芍汤10剂。
2005年12月20日。患者经数月的治疗，诸症已愈，但性欲淡薄。此次予金龙回春丸1盒。
2006年1月13日。患者服药后，现孕月余。
安某某，性别：女，年龄：24岁，民族：汉族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0040093。
2009年8月14日。
自然流产1次之后，3年未孕。
自然流产1次。
月经周期尚可，经量特少，经色淡，经期腹痛，腰痛，性欲淡薄，睡不实，口干，乏力，四肢无力。舌淡红，苔薄白，脉无力。体温：36.5℃，血压：110/70mmHg，心率：80次/分，呼吸：21次/分。
外阴、乳房发育正常。
肾虚不孕
温肾暖宫，调补冲任。
加味十全大补汤。
土白术20g、茯苓10g、红参15g、甘草10g、当归10g、川芎10g、土芍10g、熟地10g、黄芪10g、肉桂7.5g、干姜7.5g、陈皮10g、大枣10g、砂仁5g、山楂10g、枸杞子10g、梅花鹿茸2.5g、羊藿叶10g。
2009年11月20日。患者服用上方30剂后，现已怀孕。
金某某，性别：女，年龄：39岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。
2005年4月21日。
结婚已有13年，至今未怀孕（男方精子活率、性功能均正常）。
无特记。
经量少，腰痛，口干，四肢凉，饮食无味，性欲淡薄。舌淡红，苔薄白，脉沉迟无力。体温、心率、呼吸均正常，血压：90/60mmHg。
乳房发育差。
肾虚不孕。
温补肾阳。
金龙回春丸。
2005年5月11日。患者服用上方20余天，食欲大增，月经量有所增多，性欲增强。此次再予回春丸5个月口服量。
2005年11月7日。患者服用上方半年，诸症已愈。此次让患者停药，等几个月。
2006年1月6日。复诊，患者已孕数周。
先天肾气不足，阳虚不能温养子宫，令子宫发育不良；若肾阴亏虚，精亏血少，冲任亏虚，亦不能摄精成孕。《素问·上古天真论篇》曰：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故有子。”对女子天癸，男子天癸，我们怎么认识它？目前对这一方面的论述几乎没有。有人说：“女子天癸是月经，男子天癸是精液。”那么女子有月经就能受孕吗？男子有精液就能有子吗？《内经》说的女子天癸，是指卵子；男子天癸，是指精子而言。故男子精子健康，女子卵子健康才能受孕。
先天不足，阳虚不能温养子宫，令子宫发育不良者，焉能言受孕之事？故大补肾阳肾阴，是治肾虚不孕症不可动摇的治则。“金龙回春丸”，方中鹿茸峻补元阳，生精补髓。枸杞子补肝肾，大补肾阴。肉苁蓉补肾助阳，益精血。锁阳补肾壮阳，治女子不孕要药。补药加补药的短期效果令人满意，如果长期服用，会使人体代谢失去平衡。破瘀、活血、通经的要药红花，在金龙回春丸中弥补此中之弊。
“金龙回春丸”（祖传方）经省、国家药监局有关部门批准，已生产，用于临床已久，其效令人满意。
朴某某，性别：女，年龄：33岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省图们市。医院病历编号：0052213。
2010年3月6日。
刮宫流产1次之后，10年未孕。
刮宫流产1次。
口苦，心烦，头痛，右胁下隐隐疼痛，失眠，经量少，经期乳房胀痛，经有血块。舌黯红，苔薄白，脉弦数。体温：36.3℃，血压：100/70mmHg，心率：80次/分，呼吸：20次/分。
外阴、乳房发育正常。
肝气郁结不孕。
疏肝解郁，活血调经。
加味小柴胡汤。
红柴胡10g、黄芩10g、红参15g、半夏10g、甘草10g、干姜7.5g、枳实7.5g、郁金10g、茯苓10g、大枣10g、元胡10g。
2010年3月19日。患者服用加味小柴胡汤10剂，效果不太明显。此次予加味逍遥散10剂（土白术20g、当归10g、土芍10g、薄荷5g、甘草10g、干姜10g、红柴胡10g、茯苓10g、元胡10g、枳实10g、郁金10g、山楂10g、鸡内金10g、麦芽10g）。
2010年4月6日。患者服用加味逍遥散10剂，口苦，心烦，头痛，右胁下疼痛等症状明显减轻，但全身无力。此次予加味十全大补汤15剂（土白术20g、茯苓10g、红参10g、甘草7.5g、熟地10g、川芎10g、土芍10g、当归10g、山楂10g、草果10g、枸杞子10g、淫羊藿10g、鹿茸2.5g）。
2010年4月24日。患者服用加味十全大补汤15剂，经量明显增多，心烦，头痛，胁痛等症状已愈，但口苦，食欲不振。此次予加味小柴胡汤5剂。
2010年5月5日。患者服用加味小柴胡汤5剂，诸症已愈。但最近心慌，失眠。此次予归脾汤10剂（红参15、当归10g、元肉10g、黄芪10g、土白术20g、酸枣仁10g、远志5g、木香7.5g、茯苓10g、甘草10g、干姜7.5g、大枣10g）。
2010年5月25日。患者服用归脾汤10剂，现已怀孕。
肝藏血，主疏泄，肝经循行绕阴器抵少腹，过乳头，肝的气血失调对妇女疾病的发生发展有重要的影响。若素性忧郁，性格内向，或七情内伤，忧郁寡欢，气机不畅，互为因果，加重肝气郁结，以致冲任不能相资，不能摄精成孕。因此疏肝就成为治疗不孕症的重要法则。不孕患者，对丈夫、对家庭的责任感，对自己老后孤独预感，是够重的。我们在治疗不孕患者过程中常遇到患者自身心理负担或他人刺激而致的郁症。故疏肝解郁，是治疗不孕不可忽视之法。
方中柴胡、郁金疏肝解郁，以使肝气条达。土芍滋阴柔肝，当归养血活血，土白术、茯苓、甘草、山楂、内金、麦芽健脾益气，使运化有权，营血生化有源。干姜温胃和中，薄荷助柴胡疏肝而散郁热。故治肝郁不孕，加味安氏逍遥散、加味小柴胡汤是不可缺少之方。
李某，性别：女，年龄：30岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0038363。
2009年7月15日。
自然流产后5年未孕。
第一胎自然流产。
经量少，经色黯，经有块。腰痛，四肢不温，下腹凉，白带多，面色不华，食欲不振。舌淡红，苔薄白，脉沉迟。体温：36.5℃，血压：90/60mmHg，心率：80次/分，呼吸：20次/分。
外阴、乳房发育正常，下腹无压痛。
宫寒不孕。
温经散寒，养血调经。
安氏土芍汤。
土芍10g、长白山红参10g、当归10g、牡丹皮10g、半夏10g、甘草10g、肉桂7.5g、寸冬10g、阿胶2.5g、川芎15g、吴茱萸7.5g、干姜7.5g。
2009年8月10日。患者服用安氏土芍汤20剂，手脚、下腹温，食欲增加，面色红润。此次予上方20剂。
2009年9月5日。患者服用上方40剂，下腹凉，四肢不温，白带多等症已愈。此次又予上方15剂。
2009年9月20日。患者服用上方55剂，手脚、下腹凉，白带多，面色不华，食欲不振等症状已愈。此次让患者停服药，等几个月。
2009年11月17日。患者服用安氏土芍汤55剂，现已怀孕。
王某，性别：女，年龄：29岁，民族：汉族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0009873。
2008年9月4日。
自然流产后3年未孕。
自然流产1次。
月经周期尚可，经量少，手脚凉，经期腰痛，白带多，食欲不振，乏力，面色不华。舌红，苔薄白，脉沉迟。体温：36.2℃，血压：120/80mmHg，心率：80次/分，呼吸：21次/分。
外阴、乳房发育正常。
宫寒不孕。
温经散寒，养血调经。
安氏土芍汤。
2008年9月19日。患者服用上方10剂，没感到任何效果。此次再予上方20剂。
2008年10月21日。患者服用上方30剂，手脚凉，腰痛等症状已愈。经量有所增加，此次再予上方10剂。
2009年3月16日。患者服用上方40剂，现已孕月余。
黄某某，性别：女，年龄：34岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0026953。
2009年1月5日。
自然流产1次之后，7年未孕。
自然流产1次。
手脚、下腹凉，经量少，腰痛，性欲淡薄，白带多，食欲不振。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。体温：36.6℃，血压：110/70mmHg，心率：80次/分，呼吸：20次/分。
外阴、乳房发育正常。
宫寒不孕。
温经散寒，养血调经。
安氏土芍汤。
2009年2月3日。患者服用上方25剂，手脚、下腹温，食欲增多。此次再予上方25剂。
2009年2月28日。患者服用安氏土芍汤50剂，经量增倍，白带减少，食欲大增，此次予安氏土芍汤10剂。
2009年4月5日。患者服用安氏土芍汤60剂，诸症已愈。此次予金龙回春丸2盒。
2009年12月25日。患者服用安氏土芍汤60剂，金龙回春丸2盒后，现已怀孕。
全某某，性别：女，年龄：41岁，民族：朝鲜族。住址：日本东京。医院病历编号：0050493。
2010年2月9日。
药物流产后，20年未孕。
患者21岁药物流产1次。
经量特少，经色淡，白带多，手脚、下腹凉，腰痛，食欲不振，睡不实。舌红，无苔，脉沉无力。体温：36.6℃，血压：110/70mmHg，心率：正常，呼吸：正常。
发育正常。
宫寒不孕。
温经散寒，养血调经。
安氏土芍汤。
2010年2月26日。患者服用上方10剂，手脚、下腹温，食欲大增。此次再予上方50剂（本例患者是外国人，来回不方便，此次开50天口服量）。
2010年6月19日（电话会诊）。患者服用安氏土芍汤60剂，现已孕。
张某某，性别：女，年龄：30岁，民族：汉族。住址：吉林省延吉市。
2004年3月9日。
刮宫流产2次后，3年未孕。
刮宫流产2次，宫外孕2次。
经量少，经色淡红，月经周期推迟数周，手足、小腹凉，性欲减退。舌淡红，苔薄白，脉沉迟无力。体温、血压、心率、呼吸均正常。
正常。
双侧输卵管堵塞。
宫寒不孕。
温经散寒，养血调经。
安氏土芍汤。
2004年4月7日。患者服用上方15剂，手足温，月经量增多，食欲增强。此次又予上方15剂。
2004年5月11日。患者服用上方30剂，经量增多，经色正常，手足温，食欲增强。近日下腹微痛，此次予加味五积散10剂（苍术20g、陈皮10g、厚朴10g、甘草10g、当归10g、川芎10g、土白术10g、麻黄10g、桔梗10g、元胡10g、桃仁10g、红花3.5g、白芷7.5g、山楂10g、神曲10g、麦芽10g、枳实7.5g、槟榔10g、肉桂7.5g、半夏10g、白茯苓10g）。
2004年5月22日。患者服用上方10剂，下腹痛已止，但新增心慌、失眠等症状。这些症状可能用活血药过量导致。此次用加味八珍汤，补气补血以调经（当归10g、川芎15g、土芍10g、干地10g、土白术20g、白茯苓10g、红参10g、甘草10g、黄芪10g、陈皮10g、益母草7.5g、香附子10g、大枣10g、干姜10g）。
2004年6月12日。患者服用上方10剂，经量大增，经色正，但性欲淡薄，此次又予加味安氏土芍汤10剂。
2004年7月10日。患者服用上方10剂，此次月经色黯有块，故换加味八珍汤。
2004年9月6日。患者经数月的治疗，月经周期、量、色、质皆正常。近日影像学检查报告：输卵管通畅。但患者性欲淡薄，此次予金龙回春丸1盒。
2004年10月8日。患者服用上方，经量增多，经色正，性欲增强。此次又予金龙回春丸1盒（25天口服分量）。
2004年11月24日。患者服药期间40余天月经未来潮，尿频。妊娠试纸阳性。超声检查显示宫内早孕。
金某某，性别：女，年龄：33岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。
2004年2月7日。
数次刮宫流产后，一直不孕。
刮宫流产数次。
经量少，经色淡，月经周期尚可，下腹、手足凉，白带多。舌淡红，苔薄白，脉沉迟无力。血压：110/60mmHg，体温、心率、呼吸均正常。
乳房发育差。
输卵管不通畅。
宫寒不孕。
温经散寒，养血调经。
安氏土芍汤（土芍10g、红参10g、当归10g、川芎10g、吴茱萸7.5g、肉桂7.5g、甘草7.5g、半夏10g、阿胶5g、干姜7.5g、丹皮10g、寸冬10g）。
2004年7月10日。患者连服上方60剂，诸症已愈，现已妊娠月余。近日恶心，呕吐。此次予加味异功散（土白术20g、红参15g、白茯苓10g、陈皮10g、甘草10g、砂仁10g、干姜7.5g、大枣10g）。
2004年8月30日。患者服用上方，恶阻已愈。患者近日尿频，一夜四五次。胎儿情况正常。此次予补中益气汤加黄芩10剂（土白术20g、当归10g、甘草10g、陈皮10g、红参15g、黄芪10g、黄芩5g、大枣10g、干姜2g、升麻7.5g、红柴胡7.5g）。
寒湿的生成重点在脾、肾。《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”如果脾虚不能输精以养肺，水谷之精不从正化，反而转为痰饮，上归于肺，又脾能制水，脾虚则下不能助肾，肾不主水，则水液内停，流溢各处，波及五脏。病理性质总属阳虚阴盛，输化失调，而致水液停积。
素体虚或饮食不节伤脾，或肾阳虚不能温脾，脾虚则健运失司，寒湿内停，不能摄精成孕。故寒湿内阻不孕患者白带量多质稀，手脚、下腹凉，食欲不振，性欲冷淡，时有恶心等症。
宫寒不孕多有寒湿内阻，故白带量多，质稀。手脚、下腹凉，食欲不振，性欲冷淡等症。
故用“安氏土芍汤”。方中土芍为养血调经无双之要药。吴茱萸、肉桂、干姜温经散寒，当归、川芎、阿胶、寸冬养血调经，红参、甘草、半夏益气和胃，使阳生阴长，则血流可充。寒邪为阴邪，寒则人体血液循环缓慢，日久导致血瘀。故补充活血的丹皮，还有一层意思，方中肉桂、吴茱萸、干姜、半夏为过热过燥之品，故加丹皮，防过热过燥之弊。
李某某，性别：女，年龄：35岁，民族：朝鲜族。住址：吉林省延吉市。医院病历编号：0040873。
2009年8月27日。
阴道痒，6年未孕。
淋病病史。刮宫流产2次，自然流产1次。
白带多，其色黄，阴道痒，时有阴道疼痛。舌红，苔薄白，脉弦数。体温：36.5℃，血压：100/80mmHg，心率：80次/分，呼吸：19次/分。
外阴、乳房发育正常。
湿热下注不孕。
清热解毒，杀菌止痒。
清下焦湿热一号方（一名金仁方，口服）。蛇床子汤（外用药）。
牡丹皮10g、当归10g、薏苡仁10g、地丁10g、元胡10g、双花10g、陈皮10g、土白术20g、乳香5g、大黄3g、甘草10g、蒲公英10g、茯苓10g、苍术15g、黄柏2.5g。
蛇床子30g、蒲公英30g、川椒25g、防风25g、当归25g、赤芍25g、羌活15g。加水9kg，煎至3kg，分装20袋。一次用一袋冲洗阴部。
2009年9月12日。患者服用清下焦湿热一号方5剂，外用蛇床子汤10天，白带减少，阴部痒痛大减。此次予外用药蛇床子汤（外用20天量）。
2009年9月21日。患者使用外用药蛇床子汤月余，阴部痒痛，白带多等症已愈。此次再予外用药蛇床子汤（外用10天量）。
2010年1月25日。患者服用清下焦湿热一号方5剂，外用药蛇床子汤44天，现已怀孕。
湿热下注不孕，我们也称阴道因素不孕。阴道，是精子入宫必过的一关。阴道的病变可影响精子的通过和存活。各种阴道炎，如霉菌、滴虫等，均可影响精子的生存时间和存活率，导致不孕。
清下焦湿热方，蛇床子汤（水煎外用）。方中双花清热解毒；丹皮凉血祛瘀；大黄逐瘀、凉血解毒；蒲公英清热解毒、消肿散结，利湿通淋；薏苡仁祛湿；当归补血活血；蛇床子杀死以湿热为温床在阴道生长的各种阴道菌。本方适用于湿热下注不孕，其效如意。
1.服药期间不要怀孕。因方中吴茱萸、干姜、肉桂过热，半夏过燥，均有损胎作用。
2.我们不但要知道某一个方治某一种病，还要知道，要达到治疗目的，所需要的疗程。笔者治愈的数万例不孕病例统计说明：瘀滞胞宫、输卵管堵塞型不孕症，疗程大约3个月（服用60～ 70服安氏加味土芍汤）。
3.煎药必须用传统方式，不要用高压锅煎药。高温高压，挥发散失药物有效成分，尤其是挥发性大的药（如荆芥、细辛、薄荷、木香等）。
4.服药时间必须在早、晚饭前。空腹吸收药物成分高。
5.服药期间忌食酒类，过分油腻、生凉的食品。
6.忌食各种添加防腐剂的食品。
7.保持心态平稳，不要过分兴奋。
8.保证药材质量，必须用长白山天然密林中生长的野生土芍，必须用不加糖的六年生上等红参，端午节采取的益母草。
9.必须严格按处方要求的用量来抓药，保证药品质量。
10.宫寒不孕多用温经散寒、养血调经的“安氏土芍汤”。瘀滞胞宫不孕多用“安氏土芍汤”加活血化瘀调经的益母草、行气活血的香附子2味，其方名为“加味安氏土芍汤”。肝气郁结不孕多用“安氏逍遥散”。先天不足不孕多用“金龙回春丸”。