第四节　“复活”武威汉代医简

以甘肃省中医院为主的研究人员，在甘肃省名老中医张延昌主任医师的带领下潜心研究武威汉代医简二十余载，挖掘古代医籍的精髓，古方今用，融会贯通，将武威汉代医简方药应用到风湿病的治疗上，采用中医药治疗风湿病。其治疗风湿病的学术思想是以辨证论治为基础，古方今用，去其不足，留其精华，形成独特的治疗方法。循古而不泥古，谨守病机而不拘泥于方，在对风湿病的诊治过程中处处体现了中医辨证论治理论。

张延昌主任医师研究武威汉代医简三十余年，他挖掘古医籍的精髓，古方今用，融会贯通，将武威汉代医简方药应用到风湿病的治疗上，并结合临床经验，形成了治疗风湿病的独特方法。他根据中医理论及类风湿关节炎的特点将类风湿关节炎辨证分为寒证、热证、痹证3型，并采用武威汉代医简所载方药，如治伤寒逐风方、治鲁氏青行解解腹方、瘀方等来治疗。治伤寒逐风方、治鲁氏青行解解腹方是武威汉代医简中治疗痹证的常用方剂。在临床中，张主任以此两方为基础，研制出了内服药清热逐风合剂和祛寒逐风合剂，以及外敷的膏剂清热逐风膏及祛寒逐风膏等院内制剂。这些院内制剂的使用既免去了患者的煎药之苦，提高了患者用药的依从性，又提高了治疗效果。张延昌主任医师还根据中医病治异同理论巧用武威汉代医简同一方治疗不同的风湿病，同样取得了较好的临床疗效。如治鲁氏青行解解腹方以清热利湿、通络止痛为主治，临床用于治疗类风湿关节炎、结节性红斑、痛风性关节炎、急性滑膜炎。同时张延昌主任医师指出，痹证之热非实热大热，究其病因仍以感受风寒湿邪为主，因此，一味单纯清热，并不会热清病愈，还须少佐温热之品，但其药味要少，药量要轻，总以清热为主，且在郁热得清后，继以温经通络之剂，疗效更为彻底。该方中以小剂温热药与大队清热药相伍，寒热并用，祛风除湿，以清热为主，兼具通络止痛之功，符合诸多风湿病的病机，故治疗有明显的效果。张延昌主任医师运用武威汉代医简中“治东海白水侯所奏方”加减治疗强直性脊柱炎、骨性关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎晚期病变。他认为以上几种病症虽然病种各异，但主要病变都在于骨，根据肾主骨生髓理论，不管是强直性脊柱炎、骨性关节炎、类风湿关节炎，还是痛风性关节炎晚期病变，最后均损伤筋骨，造成关节功能障碍，因此，治疗上应以补肝益肾、通络止痛为主要治法。

张延昌主任医师指出，类风湿关节炎属于痼疾，病程长，病变复杂，寒热之邪不能速祛，脏腑之虚不能急补，而且病程中正虚和邪实的主次亦在发生变化，因此，治疗不能急于求成，要坚持治疗，慢慢调理，说服患者长期服药。医生必须变换药物剂型，以合剂、散剂等携带及服用方便的剂型来治疗。可以将草药磨碎装入胶囊，或者将草药磨碎用蜂蜜调匀，这样可减去患者的煎药之苦，同时降低了医疗费用，从而保证了长期服药的可能性。张主任一般在疾病的活动期采用汤药，待病情好转后采用合剂、胶囊或膏剂等简便易服的剂型，取得较好的疗效。