第一章　肾脏移植概论

器官移植是20世纪最令人瞩目的医学成就之一，被誉为21世纪医学之巅。进入21世纪后，器官移植作为医学领域的一门新兴学科，随着器官保存技术、外科手术技术、移植免疫学及免疫抑制药物等移植相关学科的全面发展，已经成为治疗终末期器官功能衰竭的重要有效手段。

肾移植开创了移植先河，是器官移植的“先驱”。目前，全球有130余万人接受了器官移植，其中肾移植受者逾百万人，与其他脏器移植相比，肾移植手术例数和临床效果迄今仍居所有器官移植的首位。同种异体肾移植已成为挽救慢性肾衰竭病人生命的最有效措施，是终末期肾病病人的最佳替代治疗方法。

自从20世纪60年代开始使用免疫抑制剂预防排斥反应以来，各种新型免疫抑制剂不断问世、对移植免疫学认知的进展以及临床经验的不断积累，同种肾移植的近期效果明显提高，超急性排斥反应已罕见，急性排斥反应大为减少，移植物近期丢失这一早期影响移植效果的主要问题已基本解决，从而使肾移植的成功率得到了很大的提高。而且肾移植的基础和临床各项研究的进展也激励和推动了其他器官移植的发展。

诚然，器官移植虽然取得了辉煌的成就，事实上器官移植迄今远未达到理想的水平，仍有许多问题亟待解决：如扩大供移植器官的来源，解决日益严重的供需矛盾；研究免疫排斥反应以及移植物功能慢性减退的机制和预防措施，提高病人和移植物长期存活率；开发高效、低毒副作用的免疫抑制剂以及诱导临床免疫耐受，提高肾移植受者的长期生活质量等。