第二节　痹证

经筋病的诊断均为“痹证”。“痹”字源远流长，为较早的医学文字之一；“痹”作为病名，首见于马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》；最早对“痹证”进行系统论述的是中医的经典著作《黄帝内经》。在《黄帝内经》中，涉及“痹证”的章节或字句达40余处，其中还有专题论述两篇：《素问·痹论》和《灵枢·周痹》。从中可以看出：“痹”字的含义十分丰富，“痹证”的分类也比较繁杂，“痹证”包括的范围更是广泛。

“痹”字在不同的语句中，有不同的含义，它既可以表示病名、症状，又可表示病机和体质等。

《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”此处是指病名。《素问·痹论》曰：“善！痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？”此处是表示症状之意。《素问·痹论》曰：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。”此处则有病机之意。《素问·逆调论》曰：“人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯对曰：是人多痹气也。阳气少，阴气多。故身寒如水中出。”此处则是指寒胜体质。

“痹证”的分类比较繁杂，病名众多。按病位分类的有“五体痹”，即：皮痹、骨痹、筋痹、肌痹和脉痹；按脏腑分类的为“脏腑痹”，有“五脏痹”和“六腑痹”；按病邪深浅分类的有“浮痹”和“深痹”；按病势迟速分类的有“暴痹”和“留痹”；按病因特点分类的有“痛痹”、“着痹”、“行痹”、“热痹”等。经筋病的诊断在《灵枢·经筋》中均为“痹证”，则是按季节进行分类的，也是“痹证”的一种分类方法。

诸多的分类方法，对临床治疗有一定的指导意义；临床上治疗痹证，应根据症状特点确定病因，以辨清疾病的性质，再确定病邪所在的部位，以辨清病位，然后依据病势的迟速和受邪的深浅，决定采用合适的治疗方法。

“痹证”包括的病种比较广泛，是人体正气不足，遭受风寒湿热等外邪侵袭，产生以肢体关节肌肉疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利，甚至关节变形，或累及人体内脏的一类病症的总称。

根据中医“痹证”的主要症状特征，“痹证”与现代医学的诸多疾病有一定程度上的对应关系：

风湿热——热痹；慢性风湿性关节炎——行痹；慢性纤维炎——着痹；类风湿关节炎——痛痹；硬皮病——皮痹；多发性肌炎——肌痹；大骨节病——骨痹；强直性脊柱炎——肾痹；颈椎病——颈肩风、项痹。

刃针治疗的痹证，目前主要是临床表现为肢体疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利的肌痹、筋痹、痛痹、着痹、行痹、骨痹等。