第二节　论治

脏腑辨证和经络辨证都应该以八纲辨证为纲，确立治则和治法。八纲是指阴阳、表里、寒热、虚实。在此基础上，经络病症的治则和治法是：阴证宜灸，阳证宜针；表证浅刺，里证深刺（病有浮沉，刺有浅深；在筋守筋，在骨守骨）；寒者留之，热者疾之（刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行）；虚则补之，实则泻之。具体见下表：

经曰：“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘈坚转引而行之……九者，经巽之，理十二经脉阴阳之病也。”（《灵枢·周痹》）该句是说，针刺痹证，必须首先沿着足六经的分布部位按压，观察、忖度它的虚实，或大络的血行郁结不通，或因虚而脉络下陷于内，然后用九针加以调治，并可用熨法温通经络，如有筋脉拘急坚劲的现象，可用按摩导引之法，以行其气血……九针，可使经气顺达，从而治疗十二经脉虚实阴阳的各种病症。

经曰：“善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻，善用针者，亦不能取四厥，血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨，调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者，刺而平之；坚紧者，破而散之；气下乃止，此所谓以解结者也。”（《灵枢·刺节真邪第》）

此段是说：善于航行的人，不能在冰封的江河上行舟；善于开垦土地的人，不能凿开冻结的土地；善于用针的人，也不能治疗四肢厥逆的病症，因为血脉遇寒气而凝结，坚聚如冰冻，循环不流畅，是不能立即使它柔软的。所以行舟、开垦的人，必须要等到天气转温，冰消水流后，才能水上行舟、凿开土地。人体的血脉，也是这个道理。治疗厥逆的病症，必须先用温熨的办法调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚、项、脊等关节交会之处，实行熨灸，使血脉运行。然后再观察他的病情，如果脉气运行滑润流畅的，可用针刺的方法使它平复；如果脉象坚紧的，可用破坚散结的办法，使厥逆之气下行以后，才可停止针刺，这就是所说的“解结”。

根据病情有机地配合，如病程长的患者，先外用中药熨而通之，再用刃针切刺调之，后用手法治疗行之；病程短的患者，先用刃针切刺调之，再外用中药熨而通之，后用手法治疗行之；以活动受限为主的患者，先用刃针切刺调之，再用手法治疗行之，后用中药外用熨而通之。

以刃针、手法和中药外用组成的刃针微创治疗术属非手术疗法范畴，适宜椎管外软组织病变的治疗，对椎管内病变的治疗作用甚微。为此，椎管内病变需用微创手术治疗，以免延误病情。此外，刃针疗法治疗无效时，也可选用微创手术治疗。