第五节　中药外治

清代著名医学家吴师机所著《理瀹骈文》，是我国第一部外治法专著，被称为“外治之宗”。

其主要理念如下：

1.“外治之理，即内治之理，外用之药，即内治之药，所异者法耳。”意思是内服药与外用药的药理、作用均相同，不同的只是给药的途径。

2.“思所以济其穷，无悖于古，有利于今者，则莫如膏药。”意思是说经济实惠，遵循传统，适于现在的治疗方法，最好的就是外用药。

3.“膏方取法，不外于汤丸。”即内服药的方剂也可作为外用药的方剂。

4.“膏药治脏腑均妙者，盖见病则治，不走迂途，中病即止，亦无贻患……”意思是说膏药治疗脏腑病的优点是：选择性强、直达病处、不过度治疗、副作用小。

中医药学认为，内服药主要通过嗅觉和味觉器官吸收“四气五味”而起效，而外用药物则通过皮肤等触觉器官吸收“四气五味”而起作用，这两种给药途径都可以达到以肤固表、以表托毒、以经通脏、以穴除邪和扶正强身的目的。

现代医学也证实，外用药物可通过皮肤附属器和角质渗入，发挥治疗作用。

1.药物共捣粗末。

2.分装入多个白布袋。

3.蒸温热。

4.多个药袋交替熨敷患处。

5.每日两次，每次30分钟。

6.一个药袋，春、夏、秋、冬分别用2、1、3、4天。

1.将药物混合或单味研成细末。

2.用蜂蜜或凡士林等与药末调和成软膏，比例为∶60%与40%。

3.将软膏薄摊在敷料或棉布上，贴于特定部位固定。也可在软膏上撒少许麝香等掺药细末，以加强治疗作用；每日或隔日一换。

伸筋草、透骨草、丹参、葛根、鸡血藤、钩藤。

适于颈型颈椎病。

“基础方”加僵蚕、白芍、甘草、姜黄、羌活、白术、乳香、没药、桃仁、红花。

适于椎动脉型颈椎病。

“基础方”加黄芪、菖蒲、菊花、生龙骨、生牡蛎、珍珠母、天麻、山楂、首乌。

适于神经根型颈椎病。

“基础方”加乌梢蛇、蜈蚣、桑枝、全虫、羌活、豨莶草、白芍、甘草、川断、乳香、没药、桃仁、红花、狗脊、生地。

适于交感神经型颈椎病。

“基础方”加白芍、甘草、黄芪、夜交藤、合欢皮、木香、郁金、青皮、陈皮、瓜蒌。

适于脊髓型颈椎病。

“基础方”加蜈蚣、全虫、地龙、狗脊、草河车、白芥子、黄芪、鸡血藤、土元、熟地、首乌、菟丝子。

按比例配合。

（1）伸筋草、透骨草三份。

（2）葛根、鸡血藤、钩藤、丹参两份。

（3）蜈蚣、全虫、乌梢蛇一份。

（4）其他药一份。

伸筋草、透骨草、丹参、牛膝、木瓜、独活。

适于风痹。

“基础方”加茯苓、麻黄、防风、当归、秦艽、葛根、羌活、甘草、肉桂、干姜。

适于寒痹。

“基础方”加白芍、黄芪、制川乌、麻黄、桂枝、甘草、细辛、干姜、大茴、补骨脂。

适于湿痹。

“基础方”加薏苡仁、麻黄、桂枝、当归、防风、制草乌、苍术、威灵仙、川芎、泽兰叶。

适于热痹。

“基础方”加生石膏、银花藤、知母、连翘、生甘草、桂枝、威灵仙、防己、粳米、黄柏。

适于虚症。

“基础方”加桑寄生、熟地、当归、川芎、赤芍、白芍、黄芪、防风、秦艽、杜仲。

（1）伸筋草、透骨草三份。

（2）丹参、牛膝、木瓜、独活两份。

（3）制川乌、制草乌一份。

（4）其他药一份。

伸筋草、透骨草、归尾、生地、槟榔、赤芍、桃仁、红花。

“基础方”加续断、五加皮、桂枝、羌活、威灵仙、生甘草。

“基础方”加牛膝、木瓜、独活、杜仲、威灵仙、生甘草。

“基础方”加枳壳、枳实、云皮、柴胡、龙胆草、紫荆皮。

“基础方”加乌药、威灵仙、海桐、萆薢、桑枝、秦艽。

（1）伸筋草、透骨草三份。

（2）归尾、生地、槟榔、赤芍、桃仁、红花两份。

（3）其他药一份。