五、鼻咽部的咽鼓管

穿过鼻甲，踏过鼻道，沐浴在温和湿润的暖风中，“PM2.5号”列车缓缓地驶入了鼻咽部。在解剖学上，很难准确地去划分鼻腔和咽部的界限，这两个器官发挥的功能彼此紧密地结合在一起，许多细菌病毒能够同时引起鼻部和咽部发炎，以及接下来我们要提到的这个部位。

病毒先生悄悄凑过来，指了指前面下方两个不起眼的小黑点：“看到那两个小洞吗？这可是只有我才知道的密道！想要去中耳鼓室，只有这华山一条路。我偷偷告诉你，你可别告诉别人……”病毒先生得意扬扬地炫耀着自己灵通的消息。

这两个小黑点，便是咽鼓管在咽部一侧的开口。人的七窍相通，两耳各有一根管道与鼻咽部相连，称为咽鼓管。咽鼓管虽不起眼，但作用可不小，是中耳气体进出的唯一通道，能够让鼻咽部与中耳鼓室的空气相互流通（见图1-8）。

图1-8 咽鼓管与中耳

来，大家张大嘴巴，打一个哈欠，有没有感觉听声音变得更清楚了？

在我们耳朵里，有一块有弹性的半透明薄膜，叫作鼓膜，鼓膜两侧分别是外耳道和中耳鼓室。这个鼓膜可是一个声波信号的接收器，能够跟随空气中的声波振动，再把振动传递给听小骨，从而产生神经冲动让我们听到声音。当鼓膜两侧的气压不同时，鼓膜就会凸向气压较低的一侧，这小小的变形就能干扰鼓膜的正常工作。坐过飞机的朋友们都有这样的经历，在飞机起飞的时候，耳朵就像是被“闷”住了听不清楚，这就是因为飞机快速上升过程中，耳内压高于耳外压，使得鼓膜变形了！怎么办？我们可以做张口、吞咽等动作，这时咽鼓管会微微地打开一下，让空气进入或流出鼓室，重新调整鼓膜两侧的压力恢复平衡，于是我们便感觉又听得清楚了。

“黄医生，这明明是介绍呼吸道的书，你跑去说耳朵，是不是念错台词了？”别着急嘛！虽然耳朵不属于呼吸道，但上呼吸道疾病可是会大大地影响耳朵哟！

当上呼吸道发生炎症的时候，譬如鼻炎、鼻窦炎或者腺样体炎、腺样体肥大，咽鼓管在鼻咽侧的开口就会阻塞，造成我们上面说的鼓膜内、外侧气压不平衡影响听力。耳背已经够惨了哦，但更惨的是听不清之后还可能会发炎！当咽鼓管阻塞，中耳鼓室压力长期低于外界，即出现负压的时候，中耳腔毛细血管里面的液体就会渗出到中耳腔鼓室形成积液，造成分泌性中耳炎。如果情况进一步恶化，中耳积液越来越黏稠，就会把听小骨“封”起来影响听骨链的传导，导致听力越变越差。如果此时再跑来一两个“吃瓜”细菌发生合并感染，那就是史诗级灾难片现场了。