五苓散方

猪苓十八铢（去皮），泽泻一两六铢，白术十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两（去皮）。以上五味药，捣成极细末，做成散剂，每次用米汤冲服一方寸匕（古代量具，为边长一寸的方形药匙），一天服三次。并要多喝温开水，让病人出汗，就可痊愈。调养护理方法同常。

【解析】

太阳病治当发汗，但因汗不如法，大汗出后而发生的两种情况：一是汗后表证已除，唯因胃中津伤而干燥，以致烦躁不得眠，这不是里热伤津，只需注意调护，给予少量的汤水，使其慢慢呷下，以滋润胃燥，胃中津液恢复则胃气和，胃和则烦躁自除。切不可大量恣饮，因为胃气尚弱，恣饮则易酿成蓄水证。这是病后对口渴欲饮调护必须遵循的原则。二是汗后而表邪未尽，仍然脉浮微热，但又见到小便不利、消渴，这主要是因恣饮的缘故，饮水太多而脾不转输，膀胱水蓄则小便不利，水津不能上布则消渴，愈饮愈渴，饮不解渴，饮入之水似乎已经内消，故称消渴。此时里有蓄水，外兼表邪，治当运脾布津、温阳化气，五苓散为的对方剂。脾之输转复，膀胱气化利，则小便利而蓄水除，津液布而口渴止，里得和而表亦随解。本证小便不利，当然与膀胱有关，但是水气之所以蓄而不行，与脾的关系尤为密切。许多注家囿于脏腑之说，将蓄水证专属之膀胱腑证，并把五苓散看做太阳腑证的专方，未免以偏赅全。

【原文】

发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。方三十五。用前第三十四方。［72］

【注释】

烦渴：因渴而烦，形容渴之甚。

【白话解】

发过汗以后，出现脉象浮数、发热、心烦、口渴、小便不通畅的，用五苓散主治。

【解析】

上条阐述蓄水证之病因病机及可能发生之病证，本条仅就其主要脉证论治法。脉浮数为表热，烦渴是胃热津伤，如饮水多而小便不利，势必形成膀胱蓄水，不言是省文。太阳经腑同病，用五苓散双解表里。五苓散主要用于膀胱气化不行，水蓄而小便不利，用于杂病较多，不一定必兼表证。本条表里同病，桂、术遏阳化气，既可开发腠理，又能淡渗行水，宣畅上焦，其轻微表热，亦因得解。

【原文】

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。方三十六。［73］

茯苓二两　桂枝二两，去皮　甘草一两，炙　生姜三两，切

右四味，以水四升，煮取二升，去滓。分温三服。

【白话解】

外感病，发热汗出而出现口渴的，应当用五苓散主治；如果口不渴的，应当用茯苓甘草汤治疗。