Part 2 家庭急救的主要操作技术

急救不同于普通的医疗知识，除了需要我们掌握一定的医学常识，还需要我们具备亲自操作相关技术的能力。急救的操作要点虽然以理论为基础，但只有通过平时多练习，才能真正熟悉和掌握，到了关键时刻才能避免慌乱、失误。本章就为您介绍在家庭急救中必须掌握和熟悉的一些操作技术。

一、急救的初步检查

遇到紧急状况，比如突然倒地的伤病员，第一时间应对其进行初步检查，确定伤病的性质，然后决定具体采用哪种方法进行急救。

1．现场评估与判断病情

在各种突发事件中，我们首先要做的，就是对现场情况进行客观的评估，对伤病员所处的状态进行科学的判断，分清病情的轻重缓急，确保急救环境的安全。

评估环境和救护人员自身的安全性

现场评估救援人员进入现场前，首先应评估整个现场的环境情况。评估时要保持镇定，迅速观察、了解现场情况，包括引起伤病员受伤和发病的原因、受伤人数，伤病员、旁观者及自身是否身处险境，伤病员周围是否仍有威胁生命的因素存在，等等。

保障自身安全救护者需要明白，在事发现场进行救护时，救护者自身也有可能受到威胁和伤害，所以应首先确保自身安全。在进行救护时，不要试图兼顾太多的工作，应充分了解个人能力有限，同时发挥团队精神，及时选定合适的旁观者、热心人进行分工合作，共同救助。

适当使用防护品在现场救护中，为了保护救护人员自身的安全，有时候需要适当地使用一些防护用品，其目的是尽可能隔离病源体或危险因素。

判断病人的意识、气道、呼吸、循环体征

在确定事故现场安全后，就要立即开始对伤病员的状况进行初步的检查，具体内容包括检查意识、气道、呼吸、循环体征等重要的生命特征。如果发现伤病员的情况比较危急，应立即确认并进行相应的处理。

意识首先判断伤病员的意识是否清醒。蹲在或跪在伤病员身边，轻拍其双肩，大声询问：“喂，先生（女士），你怎么啦？”如果没有反应，还可以进一步掐按人中穴给予疼痛刺激，同时观察伤病员是否睁眼、发出声音或有肢体运动，以确定伤病员是否有意识。如果伤病员一直没有任何反应，就表示他（她）已经丧失意识，陷入昏迷状态。

气道接着需要检查伤病员的气道是否畅通。如果伤病员说话断断续续，或者听到异常的呼吸声，如哮喘音、痰鸣音、鼾声呼吸等，说明气道部分梗阻。如果伤病员有意识，但不能说话、咳嗽，那么很有可能是气道完全梗阻，应立即检查气道。如果伤患者能够正常回答问题，声音清晰，回答切题，无异常呼吸声，说明意识清楚、呼吸畅通，不需要进一步检查呼吸和心跳。

呼吸下一步观察伤病员的呼吸。正常人每分钟呼吸12～24次，呼吸平稳，节奏一致；危重病人的呼吸则呈现各种异常，如变快、变慢、变浅、不规则。如果发现呼吸停止，必须立即进行人工呼吸（先开放气道）。如果已判断出意识丧失，同时呼吸也变得不正常，可以推测此时患者已经没有心跳。

循环体征最后要对伤病员的循环体征进行检查，也就是判断患者是否具有脉搏和心跳，以及检查出血状况。检查方法包括触摸颈动脉搏动，观察面色改变、咳嗽和肢体运动。首先触摸颈动脉，如果没有颈动脉搏动，即可确定患者没有心跳，必须立刻开始进行徒手心肺复苏。

如果伤病员的颈动脉有搏动，则不需要进行心肺复苏，那么可以进一步确认循环体征。这时需要同时触摸患者的颈动脉和桡动脉是否有搏动，对比检查两处动脉的搏动状况。如果颈动脉和桡动脉同时都能摸到搏动，说明血液循环还可以；如果仅能摸到颈动脉搏动而桡动脉搏动消失，说明伤病员已完全休克。

如果是外伤，应快速观察伤者是否有明显的出血。如果有出血，尤其是喷射状出血（动脉出血），必须立即用手指按压止血，否则其很快就会失血死亡。