哪些常用药可治疗褥疮

杭州市第二人民医院　副主任药师　李立安

导读：

褥疮是指人体局部组织由于长期受压，血液循环发生障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，导致局部组织失去正常机能而形成溃疡和组织坏死的一种疾病。体质虚弱、长期卧床的人易患此病。根据局部组织损伤的程度，可将褥疮分为Ⅰ度(淤血红润期)、Ⅱ度(炎性浸润期)和Ⅲ度(溃疡期)。临床上常用碘酒或碘附、新洁尔灭等消毒防腐剂治疗褥疮。

现在介绍一些原本不用于治疗褥疮，却在褥疮的治疗上发挥了良好作用的老药，仅供患者参考。

1. 利福平：该药具有广谱抗菌作用，主要用于结核病的治疗。也可以用于Ⅱ度褥疮的治疗，其用法是：打开利福平胶囊，用无菌棉签蘸取利福平粉适量，均匀地涂抹于褥疮表面，使创面完全被药物覆盖，并使创面充分暴露，每日敷药3次。应注意的是，利福平遇光易变质，患者若同时用红外线灯或氦氖激光照射的办法治疗褥疮，应与涂药时间错开。

2. 甲硝唑：又名灭滴灵，主要用于抗阿米巴病、抗滴虫、抗厌氧菌的治疗，也可以用于褥疮的治疗，其用法是：将甲硝唑片磨成粉，均匀地涂在清创后的褥疮表面，较深的褥疮可用甲硝唑粉直接填平创面，再用灭菌纱布覆盖创面，用胶布贴牢，每天换药一次，渗出物多者可每日换药两次。

3. 百多邦：又名莫匹罗星，主要用于治疗由敏感菌引起的皮肤感染，如疱疹、毛囊炎等。也可用于褥疮的治疗，其用法是：用药前先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用75%的酒精对褥疮周围的皮肤进行消毒，然后用生理盐水棉球清洗褥疮面，待创面干后涂上百多邦软膏，每天涂三次。Ⅱ度褥疮不需覆盖，Ⅲ度褥疮可用无菌纱布覆盖。

4. 磺胺嘧啶银：该药是磺胺嘧啶和硝酸银的混合物，具有抗菌和收敛作用，能控制感染、保持创面干燥及促进炎症吸收和肉芽组织生长。其用法是：对褥疮进行常规清创后，用1%新霉素或洗必泰溶液将磺胺嘧啶银粉剂调成糊状，涂抹于创面，使其自然晾干，每日涂抹1次。也可根据创面渗出物的情况酌情换药。

5. 蒙脱石：即思密达，具有吸附、收敛作用，能改变细菌、病毒生长所需的湿性环境，从而抑制细菌生长，固定细菌及病毒分泌的毒素，可用于治疗褥疮，其用法是：用生理盐水清创，清除腐败组织，再用75%的酒精对褥疮周围的皮肤进行消毒，然后取思密达一袋(内含3克)，放入容器中加入无菌蒸馏水10毫升，调和均匀后直接涂于褥疮创面，每日涂敷两次，可使创面暴露。思密达能促进褥疮创面上皮细胞的再生，促进肉芽组织生长，加快伤口愈合的过程。

6. 糜蛋白酶：此药可消除脓液、积血、坏死组织，起到净化创面、消炎、消肿、减少脓液局部分泌、减轻水肿、促进肉芽组织生长的作用，也可用于治疗褥疮，其用法是：先用0. 5%的碘附对创面进性消毒，待创面干后，用无菌棉签蘸糜蛋白酶粉末涂于创面，外敷无菌敷料，每日换药一次，一般换药3次后创面会逐渐愈合。

7. 呋喃唑酮：又名痢特灵，是一种合成抗菌药，主要用于肠炎和痢疾的治疗，也可用于治疗褥疮，其用法是：将创面用双氧水、生理盐水清洗干净，将呋喃唑酮片压成细末撒于褥疮表面，最好暴露创面，不加压。轻者隔1～3天换药一次，较大面积感染者每1～2天换药一次。

8. 硫糖铝：该药有制酸、收敛、保护皮黏膜等功能，主要用于胃、十二指肠溃疡等消化道疾病的治疗。也可用于褥疮的治疗，其用法是：先对创面周围的皮肤进行消毒，再用生理盐水清洗创面。然后用经过湿化过滤后的氧气，直接吹拂创面15分钟，再把硫糖铝粉洒一薄层在湿润的生理盐水纱布上，让含药粉的纱布紧贴疮面，外面用敷料包扎，可根据伤口情况每天换药1～2次。