如何选择有降压作用的中药复方

选择中药方剂，讲究的是理、法、方、药，这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现，辨别其病因病机、病性病位，论治是辨证清楚后，确定治疗方法，选用适宜的药物组成方剂。

复方是由多味药物或多个方剂组成的中药方剂。在高血压的祖国医学辨证分型方面，医家做了不少研究工作，有以阴阳分型的，有以脏腑分型的，也有以虚实分型的等等，目前尚未取得一致意见。卫生部于1993年颁布的《中药新药高血压临床研究指导原则》中将高血压分为肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛 4 型。故治疗用药需根据证型选择，并根据不同症状加减。

1. 肝阳上亢型

主证 头晕，头痛，头胀，面部潮红烘热，耳鸣，目赤，口苦，烦躁易怒，有时失眠，舌质红，薹薄黄，脉象弦数或弦滑。治法 平肝潜阳，熄风除热。主方 天麻钩藤饮加减。

药物 天麻9g 钩藤30g 黄芩9g 生石决明30g 牛膝12g 杜仲15g 寄生20g 山栀9g 茺蔚子6g 夏枯草9g 珍珠母30g

若眩晕头痛剧者，可酌情加羚羊角、龙骨、牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之功；若口干舌燥者加麦冬12g，元参12g。也可口服中成药脑立清或龙胆泻肝丸，每次6g，每日2~3次。

2. 阴虚阳亢型

主证 眩晕，头痛，头重脚轻，耳鸣健忘，五心烦热，心悸失眠，舌质红，薹薄白，脉弦细而数。

治法 育阴潜阳。

主方 杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。

药物 生熟地各18g 枸杞子12g 菊花12g 山萸肉9g 山药15g 丹皮9g龟板15g 牡蛎30g 丹参15g

若眩晕头痛重者加石决明24g，蔓荆子12g；失眠心悸者加炒枣仁30g，夜交藤30g，便秘者加何首乌30g，火麻仁30g；肢体麻木者加豨莶草15g，赤芍9g；手颤者加地龙9g，全蝎9g。也可用中成药杞菊地黄丸，每次口服9g，每日2~3次。

3. 阴阳两虚型

主证 头晕眼花，耳鸣心悸，腰酸腿软，步态不稳，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多梦，夜间多尿，阳痿滑精，筋惕肉 ，舌淡或红，脉弦细。

治法 育阴和阳。

主方 二仙汤加减

药物 仙茅12g 仙灵脾12g 当归9g 知母9g 黄柏9g 巴戟天12g

若偏于阴虚，见有手足心热，口干咽燥，舌红少薹，脉弦细数等的可加龟板15g，旱莲草9g，女贞子9g。偏于阳虚，见有四肢不温，乏力，便溏，尿清长，舌淡，脉沉细等的可加鹿角胶9g，附子9g，杜仲15g。也可口服金匮肾气丸，每次l丸，每日2～3次。

4. 痰湿壅盛型

主证 手足麻木，拘急，口眼斜，语言不利，甚至半身不遂，舌薹白腻，脉象弦滑。

治法 宜熄风化痰。

主方 半夏白术天麻汤加减。

药物 半夏9g 白术12g 天麻9g 茯苓20g 陈皮9g 泽泻20g 车前子15g 钩藤15g 砂仁6g 石菖蒲9g

疼痛明显者加蔓荆子9g，食少加炒谷麦芽各30g，胸闷加瓜蒌20g，薤白9g。

另外，还要根据患者的年龄发病特点及并发症选择或加减用药。