营养答疑1 如何合理制订糖尿病的饮食方案

合理控制能量是糖尿病饮食治疗的首要原则。能量过多会带给身体负担，过少则无法满足代谢和活动需要。因此，计算出适合自身的能量需要是第一步。

一、看看身体需要多少能量

身体需要的能量与患者的体重和活动强度有关。计算自己的理想体重，并将实际体重与理想体重做比较，确定自己的体重水平，这是计算能量需要量的第一步。用标准体重公式来计算即：

如果实际体重在标准体重的±10%范围内，那么体重就属于正常。实际体重超过标准体重10%是超重，超过20%是肥胖，低于10%则为消瘦水平。结合活动强度，就可以在下表中找到每日所需的能量供给量。各水平的每日能量需求量见下表。

二、将能量合理分配到一天的饮食当中

糖尿病患者的饮食习惯对调控血糖十分重要，要做到定时、定量。每天可以安排3—6餐，做到少食多餐，这样才有利于血糖的控制，而且两餐时间应间隔短一些，也不容易出现低血糖。对于没有用任何药物来控制血糖，只进行单纯饮食控制的人，按照自己的饮食习惯，可以将早餐、午餐、晚餐按照1/5、2/5、2/5的比例，或1/3、1/3、1/3的比例分配。

如果全天食用的主食重量超过300克（6两），应该采用少食多餐的办法，使每次食用的主食量不超过100克（2两）。多余的部分可以作为加餐。

对于采用口服降压药或注射胰岛素控制血糖的人，除早、午、晚的正餐之外，应该有2—3次的加餐。加餐的时间可以安排在上午9—10点、下午3—4点和晚上睡觉前的1个小时。加餐的食物可以选用糖分含量低、能量低的蔬菜，比如黄瓜或番茄，每日一个作为加餐。也可以从正餐中匀出25克主食，作为加餐的食物。睡前的加餐除主食外，还可以配上半袋鲜牛奶或者1个鸡蛋、1块豆腐干。睡前食用高蛋白的食物，能延缓葡萄糖的吸收，防止夜间出现低血糖。

三、学会使用“食物交换份”

“食物交换份”是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法，既能保持营养代谢平衡，又能使食物多样化的营养治疗原则。“食品交换份”将食物按照来源、性质分成几大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相似，不同类的食物所提供的能量也大致相等。“食物交换份”是将食物分成不同类型，每类食物均确定1个交换单位，每1个交换单位所含热量大致相仿，约377千焦（90千卡），同类的食物可以任意互换。

具体每份食物的量如下（重量均指生重，且提供的只是大致参考值，各具体食品每份的重量可能会有所不同）：