12 嗜好品

酒、茶、咖啡……适量就好。

很多人的生活离不开酒、茶、咖啡、饮料、甜食等嗜好品，它们对血糖的影响如何呢？

（1）少喝酒

酒精（乙醇）对餐后血糖没有直接的影响，但对糖尿病的间接害处很多，如增加总能量摄入，促发肥胖和血脂异常，损害肝肾功能，以及导致低血糖等。故不推荐糖尿病患者饮酒，如果非饮不可，每天不要超过1~2份“标准量”（《中国2型糖尿病防治指南2010》），每周饮酒不超过2次（《中国糖尿病医学营养治疗指南2010》）。

1份“标准量”是指含10克酒精的酒，即啤酒285毫升，清淡啤酒375毫升，红酒100毫升或白酒30毫升。大致说来，“干啤”或干红糖度较低，能量较少，对糖尿病的危害稍轻。

1份标准量饮酒摄入的能量大致相当于20克大米或白面（干重），如果饮酒2份标准量，就要减少40克主食（干重）。

饮酒危害的比较

每种酒的酒精含量不同，即使是同一种酒有时也相差很大。如果想精确计算某种酒的酒精含量，一般可以采用如下公式：酒精量（克）= 饮酒量（毫升）×酒精含量（%）×0.8（酒精比重）。以一杯50毫升的52°白酒为例，其酒精含量为50×52%×0.8.20.8 克。每种酒的酒精度数都可以很容易地在酒瓶标签上找到。

糖尿病患者选择饮酒时，要把酒中所含的能量计算入总能量范围内，即喝酒之后要少吃其他食物。

（2）多喝茶

喝茶对餐后血糖亦无直接影响，但有很多间接的益处，可能的好处包括抗衰老、降血脂、降血压、抗动脉硬化、抗癌、强心利尿、提高免疫力等，所以建议糖尿病患者适当多喝茶。茶水几乎不含能量，蛋白质、维生素等营养素含量也很少，它的益处主要来自其所含大量植物化学物质，如茶多酚、茶色素、茶氨酸、生物碱（如咖啡因）、芳香物质、皂苷等，这些有益成分可以充分溶解在茶水中。

茶叶含有咖啡因，故容易失眠的人睡前不宜饮茶。咖啡因能促进胃酸分泌，增加胃酸浓度，故胃溃疡患者饮茶会使病情加重。营养不良、明显消瘦者也不宜多饮茶，因茶叶中含有茶碱和鞣酸会抑制人体对铁和蛋白质的吸收。有的人喝茶会加重便秘，便秘的人最好不要喝茶。

（3）咖啡可以喝

咖啡与糖尿病的关系引起人们广泛的兴趣，因为有几个研究报告显示，每天喝2~3 杯咖啡的人患心脏病和糖尿病的风险较低。但是，说喝咖啡有益于糖尿病未免为时过早，因为还有报告得出了相反的结论。一般地，咖啡（不加糖、咖啡伴侣或奶等）对餐后血糖没有直接影响，即使加入少许伴侣或奶，甚至是白砂糖，也不会导致餐后血糖明显升高，因此糖尿病患者可以喝咖啡，每天一二杯（每杯200~300毫升），尽量少加或不加糖或咖啡伴侣。

（4）不能喝饮料

饮料的种类非常多，五花八门，但主要成分大多是糖（或糖浆）和各种食品添加剂（防腐剂、甜味剂、色素、香料、稳定剂、增稠剂等）。有些饮料还含有少许营养成分，如蛋白质、维生素和矿物质等。饮料营养价值很低，含糖量却很高，大部分甜饮料的糖含量在10%~15%，也就是说，一瓶饮料400~500 毫升，大约含糖50克左右。所以饮料对血糖有明显的不利影响，糖尿病患者应少喝或不喝饮料（《美国糖尿病协会（ADA）糖尿病诊疗标准（2012）》）。

不过，无糖饮料或许算是例外。无糖饮料不含糖或糖含量极低（小于0.5%），它的甜味主要来自甜蜜素、安赛蜜、阿斯巴甜、木糖醇等人工甜味剂。这些甜味剂对糖尿病没有不良影响，是安全的（《中国糖尿病医学营养治疗指南2010》）。因此，如果非喝不可的话，糖尿病患者可选用无糖饮料。

（5）甜食不是绝对禁忌

甜食向来被视为糖尿病患者的禁忌，但糖（蔗糖即白糖）对血糖的害处有多大？答案可能出乎意外，《中国糖尿病医学营养治疗指南2010》指出，“蔗糖引起的血糖升高幅度并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高”。简单地说，蔗糖（白糖）对血糖的害处并不比淀粉（来自主食）大，因此没有必要把蔗糖（甜食）视为糖尿病的绝对禁忌。当然，蔗糖（白糖）营养价值极低，远不及主食类食物，还是少吃为佳。

蔗糖不是绝对禁忌，“无蔗糖”或“无糖”食品也就不值得推荐了。很多“无蔗糖”食品添加了果葡糖浆、麦芽糖浆等，这些糖浆对血糖的影响较蔗糖更坏。除无糖饮料之外，大多数号称“无糖”的食品其实添加了糊精、淀粉等糖类（以及人工甜味剂），仍然会对血糖有不利影响。

蔗糖不是糖尿病人的绝对禁忌

总之，目前尚无证据显示，水果、蔬菜中存在的天然糖类会给糖尿病患者带来不利影响。但饮料、零食、点心中人为添加的蔗糖、果糖、果葡糖浆、麦芽糖浆等都会给糖尿病带来不良影响。

蜂蜜不值得推荐

天然纯正蜂蜜主要成分是果糖和葡萄糖，其中果糖含量很高，占40%左右。果糖的血糖生成指数（GI）较低，对餐后血糖影响较弱，但过多果糖不利于血脂和尿酸代谢。而且，蜂蜜总体的GI并不低，甚至比蔗糖还要高一些，蜂蜜GI为73.0，蔗糖GI为65.0。有些蜂蜜或蜂蜜制品还掺入葡萄糖或麦芽糖糖浆，对血糖的影响更大。