020 年轻力壮，没有病史，竟然也会得急性心梗？

38岁，正是打拼事业的黄金年龄。孙先生在一家外企担任高管，事务繁多，平日里忙得四脚朝天。最近他时常感到疲乏，他以为是工作太多累的，也没当回事，打算等忙完这阵子，详细做个体检。

这天上午，孙先生正在和员工开会，突然出现胸闷、剧烈胸痛、恶心、呕吐。同事见他面色苍白、大汗淋漓，赶忙拨打120，医生做心电图明确诊断为“急性广泛前壁心梗”，就近送往医院。经过20多分钟的紧急手术，孙先生方转危为安。

出院后孙先生对同事说，之前自己没有冠心病病史，不了解也不注意，这次大病算是给自己一个教训，也给大家一个提醒，身体是自己的，千万要珍惜啊。

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉血流完全中断，使得心肌严重、持久缺血，继而坏死，是最常见的凶险急症。

胸痛是急性心肌梗死最先出现和最主要的症状，典型的疼痛部位为心前区或胸骨后，并可伴有压榨感、紧缩感、烧灼感、窒息感、恐惧感、濒死感等；还可出现恶心、呕吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、烦躁不安等，甚至发生致命性心律失常（尤其当心率超过120次/分，或低于50次/分，必须高度重视，这往往是心脏骤停的前兆）、急性左心衰竭（突发呼吸困难、不能平卧）、心源性休克（血压下降、皮肤花斑、湿冷）。

心绞痛和心梗是不同类型的冠心病，心梗比心绞痛严重很多，二者之间有什么区别？

心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛造成的，血管并非完全阻塞，还能保持一定量的血流。心肌或许会有暂时性的缺血、缺氧，但不至于到坏死的地步，而且经对症治疗后很快可以恢复。急性心梗则是冠状动脉内血栓形成，管腔完全阻塞，相应心肌的血液供应完全中断。心肌的血液灌注停止的时间超过20分钟，心肌细胞就开始坏死，坏死的范围会随时间的推移不断扩大。如果阻塞的血管较细，坏死的范围也比较小；如果较粗的血管阻塞，则会从血栓阻塞的部位扩展，形成大范围心肌坏死。心肌坏死范围过大，心功能会受到严重影响，不仅可以发生严重心律失常，还可导致心力衰竭、心源性休克，乃至猝死。

心绞痛发病原因是心肌暂时性缺血，所以是短暂的胸痛，而且疼痛相对不太剧烈；心绞痛造成的胸部疼痛多数只会持续几分钟，很少有超过15分钟的；心绞痛发病后经休息或服用硝酸甘油即可缓解。典型的急性心梗则会引发剧烈胸痛，伴有压榨感、绞窄感、紧缩感、恐怖感、濒死感等，心梗持续时间常超过30分钟，甚至长达十余个小时或更长；经休息或服用硝酸甘油不能缓解。掌握了这些知识，才能对病情有正确认知，提高警惕，不至于延误治疗。

“心肌就是时间，时间就是生命”，用这句话来形容急性心肌梗死的急救再准确不过。急性心梗是最容易诱发猝死的凶险急症，患者随时可能发生猝死。如果在家庭中有人发生或疑似发生急性心梗，在救护车到来之前应该这么做：

（1）让患者稳定情绪、安静休息。

（2）为患者选择一个感觉舒适的体位，这么做是为了保证呼吸顺畅，脑供血充足。

（3）家中如果常备氧气，赶快让患者吸氧，每分钟3～5升。

（4）让患者嚼服阿司匹林300毫克，但有出血性疾病病史者禁用。这里也要提醒有老年人的家庭，家中要常备一些急救药品及用具，比如阿司匹林、硝酸甘油以及家用制氧机等，以备不测。

（5）立即拨打急救电话，并随时做好施行心肺复苏术的准备。

孙先生这个病例，也给大家提了个醒，最起码我们要有四方面认识：

第一，心肌梗死这样的疾病不是只有老年人才会得，目前该病的患者呈年轻化趋势。在我抢救过的急性心梗患者当中，年龄最小的是一个23岁的小伙子。

第二，急性心梗的可怕之处在于它发作的时间往往是不可预测的，防不胜防，哪怕你之前没有心脏病史。

第三，一旦发生急性心梗，随时可能发生心脏骤停。

第四，冠心病、高血压病、脑血管病、糖尿病都是相互关联的，都是生活方式病。为了工作忽视健康的做法极不可取。心梗患病人群年轻化的主要原因就是生活方式不良。身体机能超负荷运转，吸烟、肥胖、久坐不动、作息不规律、心理压力过大，时间一长，这些疾病自然就找上门来了。

所以一定要调整好自己的工作与生活，注意休息，保持心情愉悦，保护好我们的身体。牢记健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡。