咸阳“5·15”特别重大道路交通事故

【事故经过】

2015年5月14日，陕B23938号等四辆大客车受雇于西安依诺相伴生活馆载客前往淳化县，7时20分左右，由陕西省体育场出发后，沿西安市南二环、西二环、快速干道、西三环行驶，由福银高速六村堡高速立交入口进入福银高速、咸旬高速前往淳化县。当日上午9时许，4辆大客车到达淳化县仲山森林公园，西安依诺相伴生活馆随后组织乘客前往景区游览。

5月15日15时许，4辆大客车从淳化县仲山森林公园出发返回西安，其中由王钢驾驶的陕B23938号大客车排在车队最后。15时27分，当该车行驶至淳（化）卜（家）路1公里450米下坡左转弯处时，车辆失控由道路右侧冲出路面，越过路外侧绿化台右侧翻滑下落差32米的山崖，车头右前侧撞击地面，头下尾上、右侧车身后部斜靠在崖壁上，事故造成车上乘客35人死亡、11人受伤。

【事故救援与善后】

接到事故报告后，淳化县公安交警、消防等部门人员立即行动，于15时35分赶到现场，迅速组织人员施救，并对大客车泄漏燃油进行排放、掩埋、围护，同时架设水枪、干粉灭火器，防止燃爆引发次生事故，对事故车辆采取支顶措施并设置观察哨，防止土崖进一步垮塌和事故车辆下滑，保护伤员和救援人员的安全。陕西省、咸阳市及淳化县党委、政府迅速启动应急预案，有关领导亲临一线组织开展事故救援和前期勘察工作。国家安全监管总局、公安部、交通运输部负责同志率工作组赶到事故现场，指导事故调查和善后处理工作。17时5分，现场救援工作基本结束。

事故发生后，当地党委、政府成立“一对一”工作组，认真做好事故伤亡人员家属接待及安抚、遇难者身份确认和赔偿等工作，保持了社会稳定。省、市两级卫生部门和3所伤员收治医院均成立医疗领导小组和救治专家组，对每位伤者制定专门救治方案，确保伤情得到妥善治疗。

【领导批示和事故调查】

党中央、国务院高度重视，国务院副总理马凯，国务委员杨晶、郭声琨、王勇等领导同志先后作出重要批示，要求全力抢救伤员，依法依规做好事故处置、家属安抚等工作，尽快查明事故原因、严肃追责，同时要深刻吸取教训、落实责任、严格制度、采取措施，切实加强道路交通安全监管，严防重特大事故发生。

依据《安全生产法》和《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）等有关法律法规规定，2015年5月16日，国务院批准成立由国家安全监管总局、公安部、监察部、交通运输部、全国总工会、工业和信息化部、国家质检总局、国家旅游局以及陕西省人民政府等有关部门和单位负责同志参加的国务院陕西咸阳“5·15”特别重大道路交通事故调查组，开展事故调查工作。事故调查组邀请最高人民检察院派员参加，并聘请车辆技术、公路工程、交通事故处理等领域专家参加事故调查工作。

事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”原则，通过现场勘验、调查取证、检测鉴定和专家论证，查明事故发生的经过、原因、人员伤亡和直接经济损失情况，认定事故性质和责任，提出对有关责任人员和责任单位的处理建议，并针对事故原因及暴露出的突出问题，提出事故防范和整改措施。

经事故调查组调查，事故车辆陕B23938号大型普通客车，品牌型号为京通牌BJK6111A，核载47人，事发时实载46人，登记所有人为梁利峰（男，西安市长安区人）。该车于2003年9月1日出厂，2003年11月3日在北京市公安局公安交通管理局车辆管理所注册登记，使用性质为出租客运。2011年1月20日，梁利峰妻子的侄子袁武辉（男，西安市长安区人）以8万元价格购得该车，将该车转入陕西省铜川市公安局交警支队车辆管理所，使用性质为出租转非（即由营运转为非营运），强制报废期为2015年11月3日。2014年4月24日，袁武辉以2.8万元价格将该车转让给事故发生时实际车主师东安（男，西安市灞桥区人），私下签订买卖协议，但未办理正规交易和过户手续。2014年7月，师东安私自为该车更换发动机总成，为确保车辆通过年检，师东安在2015年5月5日找到车托刘保社，让其代为办理车辆检验，并支付500元费用。2012年以来，该车共有7条交通违法记录，均已处理。

经事故调查组查，该车无道路客运资质，事发时为非法营运。

驾驶员王钢，男，1971年11月4日出生，陕西省西安市新城区万寿中路人，于1995年5月23日在河南省确山县初次申领取得机动车驾驶证，1996年11月8日申请转入西安市公安局车辆管理所，准驾车型A1A2，有效期至2015年6月21日。2013年5月27日，王钢在西安市取得道路旅客运输从业资格证，有效期至2019年5月26日。2015年4月22日开始，王钢受雇于车主师东安驾驶陕B23938号大客车。经查，驾驶人相关证照齐全有效，在此次事故中受伤。

经事故调查组查，事故路段为咸阳市淳化县淳卜路，该公路系县道三级公路，由淳化县城通往卜家村，全长33.96公里，设计速度30公里/小时，局部四级公路设计速度20公里/小时。该公路始建于20世纪70年代，2007年4月经陕西省发展改革委批准立项进行改建，淳化县交通运输局委托陕西能通工程咨询有限公司进行改建工程设计并组织工程施工。2008年10月14日经咸阳市交通工程质量监督站组织验收后，交付淳化县农村公路管理站养护运营。2012年，淳化县交通运输局按照咸阳市交通运输局相关文件要求，组织对淳卜路实施文明示范路改造与养护，主要进行部分路面封层、路肩硬化、边沟增设、标志标线增设、安保设施安装，以及绿化、管护等。

经事故调查组查实，事故现场位于淳卜路1.45公里弯道处，该路段平曲线半径为20.0米，纵坡度2.68%，路拱合成坡度5.25%，沥青路面，有效路面宽度9.0米，中央施划有黄色单实线。事故车辆冲出弯道的点位断面外侧为高出路面0.3至0.5米的绿化台，绿化台外侧临崖，路基边缘至崖口面的距离约8.2米。1公里440米至1公里504米处有单砖四层绿化围挡，高0.24米、宽0.11米；1公里389米至1公里440米处设有波形护栏。沿坡道向上，2公里395米处卜家村至淳化方向设有“陡坡”警告标志；3公里40米处卜家村至淳化方向设有“向右急转弯”警告标志；3公里250米处淳化至卜家村方向设有“限速40公里”的禁令标志和“向右急转弯”“起伏路面”2块警告标志。

经事故调查组查实，事故发生时该路段主要技术指标符合相关标准规范、要求。

【调查结论】

事故调查组认定：事故发生的直接原因是王钢驾驶制动系统技术状况严重不良的大客车，行经下陡坡、连续急弯路段时，因制动力不足造成车速过快，行至发生事故的急弯路段时达到59公里/小时，在离心力作用下出现侧滑，失控冲出路面翻坠至崖下。客车坠崖后车头猛烈撞击地面，冲击力造成乘客向前翻倒，由于客车座椅与车身连接强度不足，事故发生时70%的座椅发生脱落，砸压车内乘客，进一步加重了事故伤亡后果。

事故调查组认定：事故间接原因：一是鹏瑞公司机动车安全技术性能检验工作管理混乱。二是西安依诺相伴生活馆无照经营，非法组织旅游活动。三是铜川市质量技术监督局对机动车检验机构监督检查不到位。四是铜川市公安局交警支队履行车辆查验职责不到位。五是西安市工商局新城分局未及时查处西安依诺相伴生活馆非法经营行为。六是西安市旅游部门对旅游市场安全监管不到位。七是西安市交通运输管理处履行查处非法营运大客车工作职责不到位。八是西安市临潼区交通运输局执法行为不规范。九是咸阳市交通运输局违反公路工程质量管理相关规定，对淳卜路改建工程验收及质量监督工作履职不到位。十是咸阳市淳化县交通运输局违反公路工程质量管理相关规定，在事故路段改建过程中未按设计文件设置安全防护设施，“打非治违”工作开展不力。事故调查组认定：陕西咸阳“5·15”特别重大道路交通事故是一起生产安全责任事故。

【责任追究】

2015年8月下旬，国务院批复陕西咸阳“5·15”特别重大道路交通事故调查报告。批复同意调查报告提出的意见和建议，将事故车辆实际所有人袁武辉、车辆驾驶人王钢等20人移送司法机关，对铜川市副市长张惠荣等34名地方政府及其有关部门工作人员分别给予相应的党纪、政纪处分；依法吊销鹏瑞公司机动车检验资质及事故车辆驾驶人的驾驶证、道路运输从业资格证；责成陕西省政府向国务院作出深刻检查，责成陕西省政府主要负责同志约谈事故相关地市及部门主要负责同志。

2015年9月6日，陕西省省长娄勤俭约谈在咸阳“5·15”特别重大交通事故中负有责任的铜川、西安、咸阳市政府和省质监局主要负责人。娄勤俭首先传达习近平总书记和李克强总理近期关于安全生产工作的重要批示指示精神。他指出，安全生产责任重于泰山，发展绝不能以牺牲人的生命为代价。各级各部门特别是被约谈的四家单位，要始终把人民群众生命财产安全放在首位，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的工作部署，以“三严三实”的要求，勇于担当，认真履职，狠抓落实，坚决遏制重特大事故发生。

娄勤俭在约谈中对铜川、西安、咸阳市政府和省质监局提出严肃批评，要求他们向省政府作出深刻检查，要求汲取教训，深刻检查，严肃整改。副省长姜锋通报了国家安监总局关于事故调查处理的意见和要求。

【加强监管】

“5·15”特大交通事故发生后，全省交通运输系统紧急行动，全面深化交通运输安全生产大检查和“打非治违”工作，重点解决道路客运及危险品运输、水上安全管理、工程安全监管等工作中存在的突出问题。为督促基层单位有效落实各项工作措施，省交通运输厅累计组成30余个督查组采取“四不两直”的方式赴各地市开展督导检查工作，重点督查交通运输部门、道路水路运输企业和公路安全隐患排查治理情况，进一步查明全省交通运输安全生产工作中薄弱环节，对督查发现的共性问题将通过规范管理予以解决，对于个性问题现场予以反馈、明确整改要求。

（省交通史志办）