第一章　学术思想

通常认为胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，乃表里为因。《素问·经脉别论》谓：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。”故谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。《素问·六节藏象论》说：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。”胃病则脾无所秉受而脾必病。反之，脾病不能为胃行其津液，故胃亦病。如饮食不节则胃病，脾无所秉而后病。劳倦过度则脾先病，不能为胃行其津液而胃后病，皆为脏腑气化相通之故。每见脾肿大或脾大性肝硬化患者脾切除后多现贫血、呕逆、食少、纳呆等胃的症状。

现代医学认为，脾胃是两个器官，不能合一而论。脾胃为后天之本气，气血生化之源，若“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，此诸病之所由生也”。临床常见，脾胃为病可引发诸多病症，如脾水，《金匮要略》指出：“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。”脾泄，《难经》认为：“腹胀满，泄注，食即呕吐逆”。脾约，《金匮要略》指出：“趺阳脉浮而涩……大便则坚，其脾为约。”脾风，《素问·玉机真藏论》：“肝传之脾，病名为脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。”故张仲景指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”脾消，即三消病之中消，中消为病，每因脾经燥热，饮入于胃，如得沃雪，随小便而出，状如米泔。脾泔，常因饮食不节，或恣食母乳，喂乳无度而伤脾气，致面黄肌瘦，大便秘结或便稀或脱发或厌食，睡后盗汗。脾虚则腹满肠鸣，食不化谷，特有的脾虚秘证，屎如羊粪，或呈细条状便时排出困难，并有里急后重感觉。若腹胀肠鸣经久出现，便秘与腹泻交替见症，需做结肠镜确诊以除外肿瘤。脾虚致秘，为本虚标实，不宜急下，应补益中气。补中益气汤加黑芝麻、桃仁、炒杏仁、火麻仁每奏良效。

人百病，首中风，系指六淫之邪为病，随时侵袭肌体，故谓：“风为百病之长”。然而人百病又首感脾胃病为先。可见婴儿出生，食母乳不知饥饱，而食伤脾胃，常见吐乳或大便稀软。之所以啼哭不已，这固然是一种自身本能运动，而更重要的是脾胃病之反应；少年暴饮暴食每多形成胃痞；中年酗酒吸烟，招致脾胃不和而生病；老年牙齿脱落，咀嚼不能，故以后为病。劳倦则伤脾，不能为胃行其气而后病。胃为十二经之海，而十二经皆禀气血滋养于全身，脾又受胃之禀而行其气血，故治脾无异于治胃。

胃病伊始多系因于寒、因于火、因于痰、因于食伤、因于瘀血、因于酗酒、因于吸烟、因于寄生虫、因于忧思、因于外伤、因于湿、因于肝气犯胃、因于肿瘤、因于手术后等。故胃脘作胀满而痛感。若胃痛在上脘，多气滞于膻中部位及食管，症见胀满或噎塞感；若胃痛在中脘，多拒食而痛，并向两胁下放射而酸痛；若胃痛在下脘，脐上脐下作痛明显，并时常伴有腹泻。

脾胃为病，总体概括为脾为一身之主，脾气旺则血荣而津润，脾气弱则血枯而形衰，脾气虚则运化气机失衡而生病。临床经验证明：运用治脾理论而治胃，用治脾理论而治大小肠疾患每每奏效，也无异于治胃。