林生,男,56岁。初诊日期:1957年9月17日。

前日外出吃酒食甚欢,离席归家后仅2小时腹痛难忍,腹泻稀水样便,颜色黄赤,急迫暴下,难计其次数,未见脓血黏液,上腹胃口处也痞闷不适,呕吐2次,均为未消化食物残渣及黏液。颇觉恶心,全身酸痛,头痛,畏寒而困倦少力,四肢欠温冷湿汗出,小便短赤,面色黯淡。舌尖部红绛,苔根部黄腻,脉沉紧细数。当时当地卫生防疫条件甚差,急性腹泻者甚多,病状多相同。乃外感风寒,内伤湿滞,气机不利之证,当祛风散寒,理气利湿,予桂皮干姜正气散。

处方:紫苏梗、法夏、厚朴、益智仁、炙甘草各9g,藿香、干姜、葛根各15g,肉桂4.5g。水煎温服。

治疗经过:上午10时开始服药,至下午4时已经服完1剂共3次,腹泻次数及量已减轻较多。腹痛也渐缓解,体温37.6℃,全身仍然困倦酸痛,但冷汗已经收敛许多,面色也略略明亮,胸脘仍痞塞,未见呕吐。嘱服第2剂药,分3次至第2日凌晨服完,晨起时体温正常,腹痛全然缓解,如厕还有稀烂黄便,但仅有2次,精神好转,四肢已觉温暖,胃痞渐开,已食少许稀饭。

玉书公制桂皮干姜正气散,所治病症与藿香正气散大抵相同,用于腹泻、腹痛更为显著,多见于急性胃肠炎之重者,可见泄泻无度,水样便或大便呈青色,并有心腹冷痛,头痛憎寒,胸膈满闷,甚至手足厥冷,遍体湿冷汗者。

考本方所用肉桂、干姜、益智仁皆辛温性热之品,功专燥脾温胃,开发郁结,宣畅气机,为冷气腹痛,中寒水泻,下利肠澼所常用。寒湿水泻之甚者,虽未至命门火衰,其实肾阳不足,亦令人泄泻难止,故以此三味益火之源,暖脾胃、除冷积,亦能补元阳而生土,较之藿香正气散,立意又略深一层。若山岚瘴气,水土不服者之表现霍乱吐泻,胸脘痞闷,舌白滑腻浊者亦甚宜之。