颈部就挫伤是指颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊等组织受到外力牵拉、扭捩或外力直接打击而损伤。

1.头颈部有扭捩或外力打击病史。

2.受伤后颈项、背部疼痛,有时可牵涉到肩部。

3.检查

(1)颈项部活动受限,以侧屈、旋转位较明显。

(2)颈项部可扪及痉挛的肌肉,局部有明显压痛,但无上肢放射痛。

(3)臂丛神经牵拉试验阴性,无颈神经压迫体征。

(4)颈椎X线片未见异常。

头部突然受到外力打击或头部受到撞击或坐车时的急刹车,超过颈部生理活动的范围,造成颈部经筋、脉络的损伤,经血溢于脉外,瘀血痹阻,经气不通,发为疼痛。

主症:项背部疼痛,连及肩部,颈部活动受限,有明显的压痛。舌质黯,脉弦。

治则:活血化瘀,通经止痛。

处方:天柱、完骨、阿是穴、后溪。

侧屈疼痛加:中渚、三间;

旋转疼痛加:风池、阳陵泉;

压痛点位于督脉加:大椎;

压痛点位于足太阳经加:养老、至阴;

压痛点位于足少阳经加:外关、悬钟、关冲;

压痛点位于阳明经加:合谷。

操作法:诸穴均采用捻转泻法,首先在井穴用三棱针点刺出血,在阿是穴用刺络拔罐法,再针刺四肢远端穴位,针刺时针感要强,并使针感传导,同时令患者活动头颈部,一般会有明显好转。如好转不明显在针刺局部穴位。

方义:本证是由于瘀血阻滞经脉所致,治疗以活血化瘀、破血化瘀为法。阿是穴是瘀血凝聚的部位,刺络拔罐可破瘀血的凝聚,疏通经脉的气血;井穴放血,可消除经脉中残留的瘀血,活血止痛。其他诸穴针刺泻法旨在进一步疏通经络活血止痛。

Emillo,男,38岁,因不慎强力扭转头部致颈项疼痛,5天后来就诊。疼痛位于颈部右侧,头颈向左侧弯受限,向左转头困难,耳后乳突部位有明显的压痛、肌肉紧张,臂丛神经牵拉试验(-),椎间孔压迫试验(-),颈椎X线片未见骨质异常。诊断为瘀血阻滞(颈部扭挫伤)。治疗以活血化瘀通经止痛法,首先在右侧少泽、关冲用三棱针点刺出血,所挤出的血液至血色淡红为止。然后用0.30mm× 25mm的毫针,针刺健侧的后溪、外关,捻转手法,再行针的同时令患者活动头颈部,留针20分钟,期间每隔5分钟行针1次。起针后明显好转。第二天再针病告痊愈。

凡治疗扭挫伤、跌打损伤引起的疼痛症,应先在病变所属经络同侧的井穴用三棱针点刺出血,出血量应掌握在出血的颜色由深红变为淡红为止;然后选取健侧的穴位,施以巨刺法,行捻转泻法,同时令患者活动患肢或患处。一般能获立竿见影之效,上面所举的验案病例即说明了这一点,这也是作者数十年的临床经验,屡用屡效。