落枕又称失枕,多因睡眠后出现颈项部疼痛、活动受限等症状,是颈部软组织损伤的常见病,多见以青壮年,男性多于女性。

1.多在睡眠后出现颈项部疼痛,疼痛可连及肩背。

2.头常歪向患侧,活动受限,颈项不能自由旋转和后顾,旋转时与上身同时转动。

3.颈项部肌肉僵硬、压痛。

落枕多因睡眠时枕头过高、过低或过硬,或睡眠时头颈部过度偏转,使颈部肌肉长时间受到牵拉,处于过度紧张状态而发生静力性损伤。由于颈项部肌肉损伤,瘀血痹阻;或由于气血疏通发生障碍,卫外不固,风寒邪气趁虚而入,经筋受风寒而挛缩,发为落枕。

主症:睡醒后颈项部疼痛,头歪向一侧,转动困难,疼痛连及肩背,颈部肌肉僵硬,压痛明显,局部喜热恶寒。舌苔薄白,脉浮紧;或舌质黯,脉弦。

治则:温经散寒,舒筋活血。

处方:阿是穴、外劳宫、后溪、悬钟。

操作法:先针刺阿是穴、后溪、外劳宫、悬钟,用捻转泻法。在针刺的同时,令患者前后左右和旋转头颈部。局部喜热恶寒者,在阿是穴针刺后拔火罐,起罐后艾灸5分钟;颈项部因于瘀血者,在阿是穴刺络拔罐。

方义:外劳宫又名落枕穴,位于手背侧,第2、3掌骨之间,掌指关节后0.5寸处,是治疗落枕的经验效穴。手太阳经及其经筋分布在肩背部(所属的肌肉主要有:冈上下肌、肩胛提肌、头夹肌等),是动则病不可以顾,肩似拔,臑似折;足少阳经及其经筋循行于颈项部的侧面及耳乳突部位(所属的肌肉主要有:斜方肌、胸锁乳突肌等),其病则“颈维筋急”,本病多发生在斜方肌、胸锁乳突肌及肩胛提肌。后溪、悬钟分属手太阳经和足少阳经,与局部阿是穴配合应用,远近结合,可达疏通颈项部经络气血,祛邪舒筋通络止痛的效应。

1.针灸治疗本病有很好的效果,临证时应注意经络辨证的应用才可取得更好的效果。压痛点位于颈椎旁或肩胛骨内侧角,属于太阳经,后溪为主穴;压痛点或肌紧张位于胸锁乳突肌,属于阳明、少阳经,应以完骨、手三里、悬钟为主穴。

2.后溪、悬钟、外劳宫是治疗落枕的特效穴。后溪是手太阳经五输穴中的“输穴”,“俞主体重节痛”,主要用于肌肉关节疼痛的治疗,《针灸甲乙经》“头不可以顾,后溪主之”,临床用之见效于顷刻。针刺时用0.30mm×25mm的毫针向三间方向直刺,捻转提插泻法,在施行手法的同时令患者活动头项部。

悬钟属于足少阳经,《针灸大成》悬钟主“颈项强”,是治疗落枕的特效穴,针刺时用0.30mm×40mm的毫针,针尖略向上直刺,得气后提插捻转泻法,慢按紧提,持续2分钟左右,同时患者活动颈项,可当即好转。若患者有针感沿经向上传导,或有热感,效果更好。

外劳宫是经外奇穴,是治疗落枕的经验效穴,针刺时用0.30mm×40mm的毫针,在2、3掌指关节后缘向上斜刺,捻转提插泻法,同时令患者活动头项部,即可获效。

3.拔火罐和艾灸可加速痊愈,在病变处或阿是穴部位拔火罐,之后再用灸法可加强治疗效果,加速痊愈。