造血干细胞移植问与答
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31.供者和受者血型不合能进行造血干细胞移植吗?

供受者之间ABO血型不合不是造血干细胞移植的禁忌证,但必须对患者或供者进行处理,以免发生溶血,确保移植安全。以下内容虽然有些繁琐,但是对于您和您的家人了解如何解决移植过程中存在的ABO血型不合问题而言,会有很大的帮助。
ABO血型不合分为三种情况:
(1)ABO血型大不合,即供者含有受者不具有的ABO血型抗原,如A型或B型血供者给O型血受者捐献造血干细胞。
(2)ABO血型小不合,即供者含有受者不具有的ABO血型抗体,如O型血供者给A型或B型血受者捐献造血干细胞。
(3)既有ABO血型大不合,又有ABO血型小不合,如A型或B型供者给B型或A型血受者捐献造血干细胞。
ABO血型不合的处理主要是对供者骨髓进行体外处理,当供受者之间存在ABO血型大不合时,处理原则是利用羟乙基淀粉或血细胞分离机等体外去除骨髓中的红细胞,去除95%以上的红细胞,干细胞的回收率达60%~70%。当供受者之间存在血型小不合时,是否处理取决于供者的ABO血型抗体滴度的高低,一般认为若体内抗体滴度大于50%可发生ABO血型不合溶血。若供者体内抗体滴度大于1:256,体外去除血浆;低于1:256则不需要进行处理。由此可见供受者之间ABO血型不合并不影响造血干细胞移植。