腺垂体功能减退（anterior hypopituitarism）是指各种原因所致的垂体结构受损导致一种或多种垂体激素缺乏，从而产生相应功能减退的表现。腺垂体功能减退的主要表现是腺垂体的靶腺——即性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能减退，催乳素和生长激素缺乏的症状在成年人中不明显。性腺激素缺乏引起的性腺功能减退往往是最先出现的症状。

合理治疗取决于其病因，治疗目标为合理补充外源性垂体或靶腺激素，以缓解相关激素缺乏引起的临床症状。

1. 治疗前应详细进行垂体和靶腺激素评估及垂体功能实验。并非垂体功能减退症患者的所有垂体激素分泌均受损；同时，某些垂体激素水平不足但尚未引起临床症状，如轻度促肾上腺皮质激素不足并无明显临床表现，但若首先开始补充甲状腺激素则可能诱发肾上腺危象。

2. 同时存在肾上腺、甲状腺和性腺功能缺乏时，首先应补充肾上腺皮质激素，待剂量基本合适时可开始甲状腺激素、性腺激素及生长激素的补充。

促肾上腺皮质激素主要影响肾上腺皮质束状带皮质醇的合成和分泌，故使用糖皮质激素即可（详见“肾上腺皮质功能减退症”）。

需进行甲状腺激素替代或补充治疗（详见“甲状腺功能减退症”）。

注意事项：监测促甲状腺素水平不能反映激素替代剂量是否合适，此时只能根据甲状腺激素水平进行剂量调整；当同时进行雌激素补充时，由于甲状腺结合球蛋白水平升高只能依据游离甲状腺激素水平评估甲状腺素剂量是否合适。同时还应关注患者有无心肌缺血、骨质疏松等情况，避免过量的甲状腺激素导致心衰或骨折的发生。

即性腺激素替代治疗（详见“雄激素和促性腺类激素、雌孕激素类药物临床应用”）。

目前争论较多（详见“成人生长激素缺乏症”）。

注意事项：首先需进行一系列试验判断是否存在生长激素缺乏，仅凭生长激素测定是不够的，应至少经过两个生长激素分泌刺激试验来判断是否缺乏。

1. 史轶蘩. 协和内分泌和代谢病学. 北京：科学出版社，1999.

2. 潘长玉. 现代临床医学内科进展（内分泌分册）. 北京：科学技术文献出版社，2006.