同仁间接检眼镜临床应用手册(同仁眼科手册系列)
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第二节 双目间接检眼镜的缺点

一、 成像小

直接检眼镜的放大倍数约16倍,而双目间接检眼镜放大倍数约4倍,眼底像的放大倍数较小,眼底的一些细微变化不易分辨,对后极部如黄斑部的囊样变性、小的出血点及小裂孔,有时不易区分,需借助眼底裂隙灯检查法如三面镜或双目间接眼底裂隙灯显微镜检查来鉴别。

二、 倒像

因双目间接检眼镜特殊的光学原理,经过目镜、物镜的两次成像,在检查者与物镜之间形成一倒置放大的像。这是学习双目间接检眼镜时遇到的最大困难。处理倒像的方法是:①检查者在心中矫正这个倒像;②按呈现在聚光透镜上的图像画在倒置的眼底图纸上,检查结束时将倒置的图放正,就可展现实际眼底的立体关系(图3-4)。也就是说检查周边部眼底时,准备检查某个方位,就让被检眼向某个方向注视,转动眼球,检查者站在其对侧,检眼镜所见的眼底即为该方向的眼底,简言之,想看何处,就让被检眼向何方向转动,即可看到何处。这种检查方法初学者开始不很适应,如按照检查方法操作及绘图,坚持使用,即可较快地掌握。
图3-4 眼底病变的形态和检眼镜下所见,以及画眼底图时对倒像的处理
总之,双目间接检眼镜以其照明度强、视野宽为眼底检查提供两个独特的优点。从后极部到锯齿缘的整个眼底都可观察到,且获得的是具有立体感的影像,有巩膜压迫器的辅助,远周边部眼底也能被观察到。到目前为止,是最方便、优越的眼底检查方法。

(刘丽娟 魏文斌)