第四章　双目间接检眼镜的基本使用方法

初学使用双目间接检眼镜时，很多检查者会感到不适，但经过适当的调节及练习，逐渐会觉得自然。在每次检查前，必须调节和校准仪器。开始时，这个过程会让人感到乏味，但在以后的实践中会变得越来越自然。

头带前部不可压迫眉毛或滑脱到前发际，后部必须跨过枕外隆突。大约在眉上一指宽度（图4-1）。一旦依头盔的位置确定好头带的位置后，将头带扭紧到正好不能围绕头部旋转的程度。头带过松，头盔易滑动，影响检查；头带过紧，检查者易疲劳，头部不适甚至出现头痛。

调节目镜旋钮，使其与检查者眼睛的水平相近。并调节目镜的瞳孔距离，保证每只目镜在相应的眼睛正前方，以使立体镜发挥最大能力，从而使两只眼看到同一视野。戴眼镜者，需把目镜尽量贴近镜片（图4-2）。检查者可将手背、手掌或拇指放在45～50cm处，交替闭合一只眼，以确定每一分开的视野宽度是否一致，同时可对每一目镜的位置做必要的调整，当每一只眼的视野一致时，立体镜可发挥最大能力。

目镜可用清洁其他光学镜头的方法清洁。

此装置需水平放在检查者眼前中央，当通过检眼镜往外看时，可交替闭合一眼，看检眼镜投照出光线的方窗框是否水平，如果不平说明照明灯倾斜。打开电源后，最好在一臂长的距离（工作距离约为一臂长，50cm）调节目镜的瞳距及光源的垂直位置，将照明光调节至视野的上半部，光线由被检查者瞳孔的上半部通过，光束照亮视网膜，反射光经被检查者瞳孔下半部射出，通过物镜成像，可获得理想的立体感。如果目镜的间距正适合检查者的瞳距，光源应均匀一致，以看不见灯丝为宜，光源应位于水平线的上半部分（图4-3），这样进入被检查者瞳孔的光线高于检查者的视轴，使眼底能被充分照亮，便于观察。检眼镜灯与每一目镜成像在被检查者瞳孔中的协调是很必要的。如果光线在正中，检查者的视轴不能在瞳孔正中，结果是眼底图像模糊不清。最初检查眼底时，我们建议尽量将照明亮度调到较低水平，这样被检查者易适应，亦可延长检眼镜照明灯泡的寿命。

物镜是双凸的聚光透镜，但两面凸度不一致。使用时，将表面弧度大的一面向上，如果拿反了，反光会过强，图像也会变形扭曲。把示指和中指分别放在物镜镜框的两个凸环上，大拇指放在其对面的两环之间（图4-4），这样，检查者可牢固地控制物镜，并容易移动和支撑。环指和小指放在被检查者面部的外侧眶缘处，帮助稳定物镜与被检查者的距离，使物镜位于其焦距的高度（图4-5），可伸展或缩回手指，以调节物镜与被检查者面部的距离，当此距离正好是物镜的焦距时，可得到完美的图像，它是明亮的、清楚的，并充满视野。当物镜位于焦距内时，眼前部结构，如睫毛、眼睑等可出现于图像中（图4-6）。检查者必须学会用任意一只手持物镜，这样检查者围绕被检查者移动时，双手可交替持镜，便于检查。

了解物镜与被检查者面部距离是否适当的方法是，水平移动物镜，当移动方向与物镜中图像的运动方向一致时，物镜位于焦距之外；反之，当移动方向与物镜中图像的运动方向相对时，物镜位于焦距之内。

一般人们选择的物镜的屈光度范围为13～40D。屈光度大的物镜，屈光能力强，放大率低，视野大，距被检查者眼睛近；低屈光度的物镜，放大倍数大，物镜距离被检查者眼睛远。

若物镜上有手印、棉绒、污物或碎屑时，会影响成像效果，因此应该常规、定期清洁物镜。清洁时，不能只用干布擦，这样会划破物镜表面的抗反光涂膜，可用无味的柔软洗涤剂和温水清洗，并用大量清水冲洗，冲洗时用力摇动物镜，遗留的水滴可用软布擦拭。需要消毒时，可浸泡在无水乙醇中30分钟或1︰1000氯化苯杀克（羟基二甲基代苄基铵盐）溶液中，10分钟即可，亦有采用环氧乙烷消毒或40%甲醛（福尔马林）熏蒸的方法。一定不能用高压消毒。