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第一节 眼底颜色和分型
一、 眼底颜色
眼底的颜色与种族及检查时使用光线的色调有关。眼底颜色取决于脉络膜血管内血液、视网膜色素上皮层和脉络膜色素的颜色。黄色人种眼底一般呈橘红色,黑色人种的眼底色素最多,为暗红色,而白化病患者眼底呈鲜明的红色。年龄亦是影响眼底颜色的因素之一,婴幼儿眼底色素少,眼底颜色红且发亮,2岁以后逐渐接近成年人。老年人脉络膜色素增加,脉络膜血管壁透明度减低,眼底颜色呈暗红色。
二、 眼底分型
根据视网膜和脉络膜色素量的多少、分布情况与脉络膜纹理,眼底可表现为以下三种类型。
(一) 视网膜型(均匀型眼底)
眼底呈均匀橘红色或棕红色,视网膜色素上皮的色素较多,在后部眼底不易辨别脉络膜的形态,在强光下仔细检查可见无数均匀分布的细小颗粒。
(二) 脉络膜型(豹纹型眼底)
由于此型的视网膜色素上皮的色素较少,可以透见脉络膜血管结构及血管间隙的色素区,形似豹皮的纹理。此型眼底常见于老年人和高度近视眼。
(三) 巩膜型(白化病型眼底)
此型眼底的视网膜色素上皮和脉络膜几乎完全无色素,脉络膜血管裸露,在血管间隙可透见白色巩膜。此型眼底见于白化病患者。
正常人以前两型多见,亦有过渡型和联合型,在视网膜型眼底的周边部可合并脉络膜型或轻度巩膜型眼底存在。
三、 眼底的颗粒状态
正常眼底所呈现的颗粒状或点状表现如鲨鱼皮样,是眼底最常见的基本特征,一般认为是视网膜色素上皮的表现,在黄斑区及其周围脉络膜和视网膜中含色素最多,分布均匀,眼底的颗粒状粗糙感不明显。在眼底周边部及锯齿缘附近,颗粒状表现较疏松且变大。眼底正常颗粒状的消失,说明有病理改变,如视网膜脱离时,视网膜神经上皮与色素上皮被液体分开,则失去颗粒状表现。
四、 视网膜的反光
正常眼底除黄斑中心凹反射和黄斑周围光晕外,视网膜内界面可有湿丝绸样反射光,在视盘上、下和鼻侧1~3DD范围内以及沿视网膜血管旁的区域,因内界膜微微隆起形成的反射面,呈片状或线状反光。生理性视网膜反光在青少年眼底较明显,中年以后逐渐减弱,老年人则很弱或消失。