第二章　双目间接检眼镜的结构及光学原理

双目间接检眼镜由照明系统、目镜、物镜及附件四部分组成（图2-1）。

在头盔的前部，有照明灯泡，一般为6V 15W，置于暗箱内，光线向下经过平面反光镜向前射出，可通过调节此反光镜的方向来调整光线的照明方向，一般将光线调到视野的上半部，以利视线进入眼底观察。灯光的亮度可调节，初学时可将其调到一半的位置，以便长时间观察而对患者无明显刺激。

为+2.00D～+2.50D的透镜。因为物镜的成像位于距检查者眼30～35cm处，要看清它需3D的调节，如果使用标准仪器，只需很小的附加调节，可减少视疲劳。一位低度数远视的年轻人，在没有矫正镜的情况下会感到很舒适；一位正视的老视眼可能需要装+3.0D的目镜；一位没有老视眼的1.0D近视者，可能无需戴矫正眼镜。不戴眼镜时，检查者的角膜可以离目镜更近一些，这样成像的视野较大。

目镜的距离可根据检查者的瞳孔间距离调节。在目镜前加一个三角形的示教镜可向1～2位医师示教。

如在滤光片轴上装滤光片轮，其上装有绿、蓝两个滤光片。绿色滤光片可滤掉红色光，用无红光检查眼底，所见视网膜血管及神经纤维更清晰；蓝色滤光片可用于荧光素眼底血管造影的检查。

通过物镜呈现的眼底像经过两平面镜分别反射到两个棱镜中，经屈折后进入双眼（图2-2）。它可有效地减小检查者瞳孔之间的距离，产生立体像。

为非球面双凸透镜，此聚光透镜即物镜之两面的凸度不一致，凸度大的一面朝向检查者，另一面朝向被检查者，一般在凸度小的一面镜框上都有标志，防止在暗室中混淆。

依据物镜的度数不同，双目间接检眼镜所视的物像的放大倍数也不相同，标准的+20.00D物镜产生的物像大约放大2.5倍。低屈光度数的物镜产生的物像放大倍数较大（+14.00D/3.5×），而屈光度数大的物镜所产生的物像放大倍数小（+28.00D/1.5×）。根据屈光度数不同可将物镜分为三组：低度数组为+12.00D～+16.00D，中度数组+18.00D～+22.00D，高度数组+25.00D～+40.00D。尽管每种物镜都有其独特的优点，但+20.00D的物镜最实用，它在放大率、所观察的视野宽度和工作距离上均为临床提供非常实用的方案。视野的大小与放大倍数的关系正好相反，低屈光度的物镜放大倍数大，所观察的视野窄，而屈光度数大的物镜，放大倍数小，所观察到的视野宽。物镜直径可影响成像范围，一个+20.00D物镜所观察到的视野大约35°，相当于8个视盘直径（disc diameter，DD）范围。可用低屈光度数的物镜（+14.00D～+16.00D）检查后极部眼底，特别是视盘、黄斑，然后用标准物镜（+18.00D～+20.00D）浏览整个眼底，屈光度数大的物镜用于瞳孔直径小或眼底周边部的观察。物镜的屈光度数越低，放大倍数越大，眼与物镜之间的距离越大。屈光度数小的物镜离被检查者眼的距离小，操作不方便，因此常用的物镜屈光度数最小的是+14.00D；屈光度数大的物镜太笨重，使用不方便，所以常用的物镜屈光度数最大的是+40.00D（表2-1）。

所有种类的物镜表面都涂有多层防反光膜，以减少妨碍眼底成像的反射光。物镜的镜框外围有两圈凸起的环，其上有纹理，这样可便于拿取握住物镜而不易滑脱。

有些物镜有黄色涂膜。有经验证明，患者可较长时间忍受黄色光。黄色物镜对短波长的可见光（蓝色）和紫外线的辐射有滤过作用，而在光线传导等其他方面与白色物镜类似。依人们的想象，似乎黄色物镜会使眼底看起来有不正常的黄颜色，但实际不是这样，因为眼底是橘红色的，被滤过掉的蓝色波长的光很少对眼底的颜色起作用。然而，在某些情况下，如视盘苍白或眼底有白色病灶时，它看起来似乎呈黄色。

为压迫巩膜的辅助器械。它有两个功能，其一是帮助检查者看到不压迫时无法看到的周边眼底；其二是使检查者从多侧面动态观察前部眼底，同时协助开睑。有许多种类型，最多使用的是指套式，它多用金属制作，分体、颈及头三部分（图2-3），头为球形或圆柱形，一般直径3mm，长5mm，是接触眼球的部分；颈长25mm，有一定的弯度；体部长25mm，其直径分大、中、小三个型号，检查者可根据手指的粗细选择不同型号。有些检查者喜欢用短的棉签头部压迫巩膜。也有人使用指套是开放式的压迫器，可调节粗细（图2-4a）。另外还有笔式，可在轻压眼球时应用（图2-4b），“S”式适用于深眼窝、高眶骨及高鼻骨的被检查者（图2-4c）。

用于固定、支撑照明系统和目镜于头部，可根据检查者头围的大小调节。头盔或头带必须牢固，因其承担大部分仪器的重量。亦有眼镜式者，可将照明及观察系统固定于眼镜架上。

用低压变压器，将市电网的220V电压降为6～7.5V，以供应光源灯泡。