卷之二

洁古云：静而得之，为中暑；动而得之，为中热。中暑者阴症，中热者阳症。东垣云：避暑热于深堂大厦得之者，名曰中暑。其病必头痛恶寒，身体拘急。若行人于日中劳倦得之者，名曰中热。其病必头痛发热，大渴而引饮。予观此而疑之者，已历年矣，及观《溯洄集》而得王氏之论，深合予心。其言：深堂大厦而得头痛恶寒等症者，非暑邪也，身中阳气受阴寒所遏而作也。此正四时伤寒之论，安可以中暑名之乎？夫暑热者，夏令之大 ^①行也，人或饥饿劳动，元气亏乏，暑气乘虗而入，名曰中暑。其人元气不虗，但酷热侵伤，名曰中热。其寔 ^②一也。今以动静所得分之，何哉？是论也，寔王氏心得之言。惜于中暑、中热二义，尚欠明悉，予复补其遗意。《经》曰：脉虗身热，得之伤暑。盖以其人，元气本虗，暑气乘虗而入心脾二经，故有脉虗身热，面垢燥渴，背恶寒，小便秘涩等症，皆不足之症也。若其人元气不虗而遇此亢极之阳，先侵肌肤，渐入肺胃，故成壮热头痛，肢节重痛，大渴引饮，脉洪而实，此皆有馀之症也。故治不足者，清暑益气汤，清燥汤，人参白虎汤，皆补虚清热之剂，而发表通里之治不得而与焉。治有馀者，仲景用麻黄、桂枝、石膏、黄芩知母汤，麻黄虽不宐于夏，而治法大意可见。丹溪用黄连香薷饮、黄连觧毒汤，此皆发表清里之剂，而补益调养之治不得而与焉。故《活人书》云：夏月得病有四症，伤寒、伤风脉证互见，中暑、中热疑似难明。脉盛壮热谓之中热，脉虗身热谓之中暑。此以脉之或虗或盛，身之壮热微热辨之也。合而观之，则知中暑、中热，惟有虚实之分，断无动静之分别，其不可以受寒凉而名中暑也益明矣。或曰：夏月又有中暍，此又何别也？予曰：仲景云“太阳中暍，发热恶寒，身重而痛”者，成氏谓“表中暍”也；脉弦细芤迟者，成氏谓“暑脉虗”也；小便已，洒洒 ^①然，毛耸，手足逆冷者，成氏谓“太阳经气虗”也。是可见，暍与暑，皆以虗而受热，其证二而一者也。但暑中少阴心经，暍中太阳膀胱经，为少异耳。至于用药，皆以人参白虎汤，暑暍二症，岂相远乎哉？