新型冠状病毒肺炎呼吸康复指南
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(二)普通型患者的呼吸康复治疗

1.体位管理

(1)为减轻平卧体位对肺通气和灌注的不利影响,推荐非睡眠时间内可多采取靠坐位休息,如床头抬高60°。
(2)坐位或站立位身体前倾,有助于膈肌活动,降低呼吸做功和增加肺容量。
(3)如有痰液潴留的问题,建议针对受累肺叶行体位引流(如疾病累及单侧肺时,健侧肺在下)。
(4)适当的体位有助于优化动脉血的氧合和肺通气与灌注比(V/Q)。

2.气道清洁

(1)清洁气道时,可采用深吸气阶段扩张的方法帮助排痰,以避免用力咳嗽。咳痰时,应用密闭的塑料袋遮挡,避免造成病毒传播。
(2)避免使用振动排痰机,以免增加血氧饱和度下降和心律失常的风险。

3.呼吸控制训练

(1)体位:
对于呼吸困难卧床患者,可采取60°靠坐位,腘窝下垫一个枕头,保证膝关节屈曲,并略微高于髋关节的位置;对于可下床活动的患者,可在坐位下进行训练。
(2)动作:
放松肩、颈部辅助吸气肌,上肢支撑,经鼻缓慢吸气,经口缓慢呼气的下胸部扩张呼吸。

4.活动及运动

(1)对于具备自主活动能力的患者,可在隔离病房内以尽量独立的日常生活活动来保持运动功能。确定病情稳定时,也可为患者编排坐起、起立、伸腰、抬腿、迈步等动作,且分成小段进行以利于自我观察,每日活动时间争取累计在1小时以上,严格避免疲劳。所有活动应尽量在原地进行。
(2)对于无法站立的患者,可选择坐位/半卧位/卧位,在教育视频和小册子指导下进行握拳、举臂、踝泵、足跟后滑、抬腿、股四头肌及臀肌的等长收缩等活动。