新型冠状病毒肺炎呼吸康复指南
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(二)出院患者的特殊考量

1. 鉴于即使是痊愈的患者,也不除外再感染的可能,因此,对于此类人群仍以加强防护为首要措施,遵守主管医师医疗观察的医嘱,同时注意预防感冒等其他感染性疾病。在此前提下,遵循呼吸康复的基本原则进行呼吸康复治疗。
2. 出院患者面临的可能功能障碍
(1)针对轻症隔离及普通型出院患者,多数患者肺功能损害轻微或无持续残留的肺功能问题,且住院时间较短,产生身体功能障碍的可能性较小,此类患者出院后的康复目标主要以恢复体适能和心理调整为主,方式为在康复专业人员指导下的居家康复;内容以循序渐进的有氧运动为主,选择患者以往偏好的运动形式或尊重患者意愿和现实条件选择合适的运动形式,制订有氧运动处方,逐步恢复至发病前的活动能力水平,早日回归社会。
(2)针对重型/危重型出院患者,需要对存在肺功能损害的患者进行评估,制订长期的循序渐进的运动、心理、营养等综合的个性化呼吸康复方案。目前已有的关于严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者出院后的证据显示,全身虚弱、呼吸急促导致身体功能受限,肺功能表现为限制性通气障碍,与胸部CT检查显示的肺纤维化改变一致,此改变可能持续存在,但此肺实质的改变不是运动能力受限的原因,呼吸肌的无力,及周围肌肉的无力等原因则更与运动能力受限相关联。因此,针对危重症出院患者的评估则需格外细致及有针对性。