1.病情观察　定时监测患者体温变化，每天至少测量4次；同时密切关注患者生命体征、意识状态、全身皮肤情况等，若患者发生高热伴四肢厥冷、发绀等症状，及时遵医嘱予以处理。

2.降温护理　首选冰袋、温水擦浴等物理降温方式，若体温下降不明显，遵医嘱给予药物降温。采取药物降温时应注意药物剂量，尤其对于年老体弱及患有心血管疾病的患者，防止降温过程中大量出汗引起虚脱现象。采取降温措施30min后应再次测量体温，并做好记录和交班。高热患者寒战时应注意保暖。

3.补充水分及营养　鼓励患者多饮水，进食高热量、易消化的流质或半流质饮食，失水明显或不能进食的患者遵医嘱静脉补液。

4.保持皮肤清洁　大量出汗的患者应做好皮肤护理，及时更换衣服和被褥。

5.加强口腔护理　高热患者唾液分泌量减少，应注意保持口腔清洁，口唇干裂者涂以保护剂，保持口唇湿润、舒适。

1.病情观察　监测患者呼吸频率、SpO ₂、动脉血气结果，关注患者是否出现憋气、口唇及甲床发绀等情况。

2.氧疗　呼吸困难伴低氧血症的患者，应遵医嘱立即给予氧疗。

（1）氧流量的选择：根据患者缺氧程度选择吸氧流量，轻度缺氧患者遵医嘱给予鼻导管吸氧，氧流量通常从5L/min起上调；若患者呼吸窘迫加重，应遵医嘱给予高流量鼻导管或面罩吸氧，氧流量通常从20L/min起始，逐步上调至50～60L/min。

（2）注意事项：①向患者介绍用氧的重要性及注意事项，取得患者配合。②保持呼吸管路通畅，避免输氧管脱落、移位、反折。③保持氧气湿化，及时添加湿化液。④当鼻导管吸氧不能维持氧合时，应考虑无创或有创机械通气治疗。

1.病情观察　关注患者咳嗽的性质、频率及持续时间，观察痰液的性质、颜色、量等。

2.若痰液不易咳出，指导患者有效咳嗽的方法。①患者取坐位或立位，上身略前倾。②嘱患者缓慢深吸气，屏气2s后收缩腹肌，用力连续咳嗽3次，停止咳嗽后缩唇，尽量呼出余气。③按照上述步骤连续做2～3次，休息后可重复进行。

3.根据患者病情，可采取胸部叩击、振动排痰仪排痰、体位引流等促进排痰的物理治疗方法。

（1）胸部叩击

1）操作步骤：①患者一般取侧卧位或坐位。②叩击者手指弯曲、并拢，掌侧成杯状，见图4-1，从肺底由下向上、由外向内，快速叩击背部。③每次连续叩击3～5min。④操作过程中鼓励患者咳嗽、咳痰，密切监测患者生命体征变化，如有异常立即停止叩击。

2）注意事项：①根据患者体形、营养状况、耐受能力，合理选择叩击时间和频率。②不可在裸露的皮肤上叩击，注意避开乳房、心脏、衣服拉链、纽扣等部位。

（2）振动排痰仪排痰

1）操作步骤：①确定排痰部位，暴露振动部位。②根据患者情况设定振动频率和时间，若患者病情允许，每次可持续治疗10～20min。③按照自下而上、由外向内的顺序依次叩击，叩击头与患者肋缘紧密贴合。④治疗过程中注意监测患者生命体征，关注患者不适主诉。⑤治疗结束后协助患者用力咳嗽，评估排痰效果。

2）注意事项：①宜在餐前1～2h或餐后2h进行。②注意避开胃肠、心脏部位。③操作前可进行雾化治疗，操作结束后指导患者深呼吸及有效咳嗽。

（3）体位引流

1）操作步骤：①根据患者病灶部位和耐受程度选择合适的体位（图4-2）。原则上病变部位位于高处，引流支气管开口向下。②引流时嘱患者间歇做深呼吸后用力咳嗽，若患者情况允许，可同时采用胸部叩击、振动排痰等促进排痰。③引流顺序：先上叶，后下叶；若有两个以上炎性部位，先引流痰液较多的部位。④引流过程中密切观察生命体征变化，若出现心律失常、血压异常等立即停止。⑤操作结束后评估引流效果。

2）注意事项：①禁用于有明显呼吸困难、缺氧、近1～2周内有大咯血史、患有严重心血管疾病或年老体弱不能耐受的患者。②根据患者病情，每日可进行2～3次，每次15min。③宜在餐前30min或餐后2h进行。

4.若患者痰液黏稠无力咳出，必要时给予吸痰。

5.病情平稳后，可指导患者进行肺康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸训练和使用呼吸功能锻炼仪。

（1）缩唇呼吸：①嘱患者用鼻深吸气，然后嘴巴缩成鱼嘴状缓慢、匀速呼气4～6s。②吸气与呼气比以1：2或1：3为宜。③患者呼气时应放松，避免腹肌收缩。

（2）腹式呼吸：①患者取平卧位或半坐卧位，两膝半屈，腹肌放松，一手放在胸部，另一手放在腹部。②嘱患者用鼻深、慢吸气，吸气时腹部向外挺出，呼气时腹部向内凹陷（图4-3）。③每天可练习2次，每次10～15min。④注意呼气和吸气应均匀、缓慢。⑤根据患者情况，可同时配合缩唇呼吸。

（3）呼吸功能锻炼仪：由呼吸训练器及吸气软管组成（图4-4），可增加肺的通气量和咳嗽能力，防止痰液堆积。具体使用方法：①嘱患者用手托起呼吸训练器，先深呼一口气，然后用口含住吸气软管，慢慢吸气，呼吸训练器中的白色活塞可随吸气而缓慢提升。②白色活塞顶部升到目标刻度后，保持吸气状态停顿5～10s，待白色活塞下降至底部，松开吸管、平静呼气。③根据患者病情，每天可练习2次，每次10～15min。

1.嘱患者卧床休息以减慢肠蠕动，注意腹部保暖。

2.鼓励患者适当饮水，根据患者情况给予清淡的流质或半流质饮食，严重腹泻者应遵医嘱暂禁食。

3.预防水、电解质紊乱，遵医嘱给予止泻药物，口服或静脉补液。

4.嘱患者便后用温水或不含酒精的湿纸巾清洗肛周，必要时可在肛周皮肤应用皮肤液体保护膜或硼锌糊等皮肤保护剂。

5.观察并记录大便的次数、颜色、性质和量，遵医嘱正确留取标本。