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第二节 可重复使用器械器具和物品的消毒
疑似或确诊新冠肺炎患者应尽可能使用一次性诊疗器械、器具和物品,如确需使用可重复使用的器械器具和物品时,应按以下原则和流程处置:
(一)基本原则
1.应在发热门诊或隔离病区就地进行规范消毒预处理后再进行转运,防止感染扩散。
2.消毒供应中心应使用“特殊感染器械”专用密闭回收容器或密闭回收车,按照医院感染防控指定路线单独回收。运送工具固定使用,专区存放。
3.消毒供应中心去污区应设置新冠肺炎处置专区,有专用手工清洗池或浸泡清洗消毒用具;处置专区的医用清洗剂,消毒剂一用一更换,清洗工具及清洗消毒器一用一消毒。
4.去污区有独立新风系统的,须保证机组在正常运行状态,关闭回风,并对回风口过滤网每日消毒。无机械送风的可开窗通风或每日至少2次使用空气消毒机消毒空气。
5.负责回收及清洗消毒的工作人员相对固定,严格进行个人防护;操作中和结束后以及穿、脱防护用品过程中严格执行手卫生。
6.医疗废弃物应置于双层黄色医疗垃圾袋内,并按感染性医疗废弃物处置。
(二)消毒预处理与回收
1.用后的可重复使用医疗器械、器具和物品应采用如下方法进行就地消毒预处理:采用1 000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min;重度污染采用2 000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min;不耐湿的物品采用1 000mg/L的含氯消毒剂喷雾消毒方法,作用时间30min。
2.消毒预处理后的器械物品用双层防渗漏收集袋分层封扎,包外标注“新冠肺炎”标识。
3.回收人员穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩或医用防护口罩、工作鞋、双层乳胶手套,使用专用密闭回收容器或密闭回收车在指定地点(隔离区域以外)进行物品交接,将密闭包装好的器械物品放入密闭容器或车内,更换外层手套并按照医院感染防控指定路线单独返回消毒供应中心去污区。
4.回收物品到达消毒供应中心去污区的处置专区,采用1 000mg/L的含氯消毒剂对回收容器和防渗漏收集袋外表面进行喷雾消毒处理。
5.回收工作结束后,专用的密闭容器或车可采用1 000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒,作用30min后再用清水擦拭;或直接进入大型清洗消毒器进行机械清洗热力消毒。
具体流程见图6-1。
图6-1 可重复使用物品预处理与回收流程
(三)清洗与消毒
1.处置专区操作人员穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩或医用防护口罩、防渗透隔离衣、防护眼罩或防护面屏,双层乳胶手套,穿防护鞋并套鞋套,禁止穿着防护用品离开工作区域。
2.操作人员打开防渗漏收集袋,取出器械物品,在专用手工清洗池或清洗消毒器中按照清洗-消毒-干燥-灭菌等常规流程处理。
3.耐湿、耐热的诊疗物品首选机械清洗热力消毒,压力蒸汽灭菌;不耐热的物品可选择手工清洗化学消毒,低温灭菌。
4.处置专区地面、工作台面及其他物体表面可采用1 000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒,作用30min后再用清水擦拭;不耐腐蚀的物体表面用75%酒精擦拭消毒,每日工作结束后再进行终末消毒。
5.清洗池和清洗工具可采用1 000mg/L的含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒,作用30min,流动水冲洗或清水擦拭干净,干燥存放;耐湿热清洗工具可选用机械清洗热力消毒处理。
6.工作结束后,操作人员严格遵循穿脱防护用品要求摘脱防护用品,一次性隔离衣及一次性防护用品丢弃于双层黄色医疗垃圾袋内。
具体流程见图6-2。
图6-2 可重复使用物品清洗消毒流程