按照《传染病防治法》的要求，发热门诊应设置在医院通风良好、相对独立的物理空间，与普通急诊/门诊诊疗区域有足够的间隔距离。

发热门诊应划分为污染区、半污染区和清洁区三个区域；设置发热患者、普通门急诊患者、医务人员三个通道，出入口分开，单进单出。从功能的角度考虑，发热门诊应设置医护人员休息室、医护人员更衣室、诊断室、处置室、留观室，条件许可应设置抢救室，以及配套的财务及医学技术辅助部门。在本次新冠肺炎疫情防控期间，如有条件，可以设置多个发热诊断室，根据发热预检分诊的结果，将有流行病学史和无流行病学史的发热患者分开诊治。

发热门诊标识及发热患者、普通门急诊患者、医务人员三个通道标识应明确、清晰、醒目，且夜间光亮可辨，便于引导患者就诊。

在新冠肺炎疫情的防控中，建议采用三级筛检流程，层层分检，确保筛检率和筛检准确率。

在门/急诊门外设置一级筛检处。筛检人员负责对所有人员进行体温筛查，可采用红外人体表面温度快速筛查仪筛选发热病例（体温>37.3℃）。确认人员身份（患者、非患者），简单询问是否有流行病学史和症状表现，快速将患者分为发热患者（包括无症状但有流行病学史的可疑患者）和普通患者，将发热患者引导至发热预检分诊处，普通患者至普通急诊预检分诊处。

完成一级筛检后，发热患者进入发热门诊预检分诊处进行二级筛检。

1. 二级预检分诊护士在做好标准防护的前提下，参照国家卫生健康委员会制定的诊疗方案要求，再次重点询问患者流行病学史，进一步问诊和查体，从而判断患者罹患传染病的可能性。

2. 在判断罹患传染病的可能性后，需要按照特定的预检分诊方法对患者病情进行分级，参考《医院急诊科规范化流程》建议将患者分为四级，1级/2级患者进入发热抢救区就诊，3级/4级患者进入发热诊断室就诊。

发热二级筛检完毕后，应安排专人陪同，引导患者按照既定路线（既定路线设计应以距离最短、接触人员最少为原则）前往发热门诊接受进一步诊治（图2-1）。有条件的医院，可根据是否有流行病学引导不同患者到独立的诊室就诊。

第三级筛检由发热诊断室医生完成。发热诊断室应安排经验丰富的医生坐诊。三级筛检的内容包括：

1. 关注患者生命体征是否平稳，同时再次对患者的流行病学史进行询问，详细采集病史。

2. 为无明确诱因的发热、提示可能罹患传染病的患者，或者虽无发热症状、但呼吸道等症状明显、罹患传染病可能性大的患者安排实验室和影像学检查。

3. 根据流行病学史、临床症状和实验室检查结果，对确诊或怀疑COVID-19的患者，要立即安排转入定点医院或隔离病房进一步诊治。

4. 按照《中华人民共和国传染病防治法》及《2020年中华人民共和国国家卫生健康委员会1号公告》要求落实首诊负责制，2小时内网络报告疫情。

护士人力安排需要基于对临床工作量的充分分析。管理者有必要结合历年、现阶段发热门诊就诊量和疫情发展趋势，评估发热门诊就诊量及护理工作量，从而为人力资源安排提供参考。

梳理急诊科及医院现有护士数量、年资、职称分布；明确可调配的各个层次结构的护士数量。

在充分评估本次疫情防控形势的基础上，根据工作任务需求设定发热分诊、发热诊室、治疗室、隔离病房等护理岗位的数量、资质要求等，使得具体人力调配有据可依。

作为第一响应部门，门/急诊需常备应急护士人力调配机制和预案，定期演练，以便在紧急情况下能有效调配。结合本次新冠肺炎疫情防控特点，科室需修订和完善预案，根据自身人力特点和工作性质选择相应的人力调配模式。较为常见的模式为区域调配结合岗位调配，即基于急诊各区域现有患者数及护理工作量，进行急诊科内部区域间协调；再结合岗位设置、工作任务及工作负荷，进行岗位协调，采用弹性排班、动态调配。

每一次疫情防控情况有相同也有不同。精准的专项培训是保障发热门诊正常运行，保护医护员工健康安全的重要措施。针对本次新冠肺炎疫情的特点，培训内容包括但不限于以下内容：①新冠肺炎相关知识、诊疗方案、呼吸道标本采集；②发热门诊空间布局、就诊流程、诊疗路线；③新冠肺炎防控知识专项培训；④常用个人防护用品使用方法。

发热门诊护士身着防护服冒着被感染的风险进行高负荷的临床工作，本身就承受着巨大心理压力。管理者需要联合心理卫生中心，及时动态评估发热门诊临床一线医护人员的身心健康状况，针对性开展心理咨询及干预。

按照功能需要保障发热门诊设施齐全，包括基础诊疗设施和物资、办公用品、通讯设备、生活设施等。

建议防护用品专人管理、层层把控、平衡使用，从而实现既保证员工安全，又避免浪费的目的。

总务护士根据发热门诊工作岗位及任务合理计划防护物资，及时评估现有储存量、日常消耗量及新冠防控任务需求量，量出为入，按需计划，填写物资计划单，领用防护物资。

指定专人督导发热门诊医护人员正确使用个人防护用品，科学防护，避免暴露，也避免过度防护。发热门诊医护人员应正确选用防护用品，具体防护级别参照第一章第二节“疫情期防护物资应急管理”，同时避免过度防护；防护用品的穿戴需考核合格后才能上岗。

手卫生依从性是衡量院感防控质量重要的指标之一。本次疫情中，新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播，因此严格落实手卫生，贯彻“两前三后”手卫生时机尤为重要。

有条件者尽量使用一次性诊疗用品，可复用诊疗器械严格一用一换一消毒。仪器设备屏幕用75%乙醇的布巾或消毒湿巾擦拭；仪器及物品表面用含有效氯2 000mg/L的消毒液擦拭消毒；用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箔等）一用一换。环境消毒根据国家卫生健康委员会诊疗方案推荐进行消毒，可采用含有效氯2 000mg/L的消毒液擦拭消毒、喷洒消毒，或紫外线消毒。相关消毒时注意做好职业防护。

诊疗过程中，应设置巡回护士岗位，主动巡视，在患者诊疗过程中及时提供协助，准确引导患者就诊及检查，同时引导患者及家属在规定范围内活动，避免交叉感染。

发热门诊护士应协助医生加强对发热患者心理疏导。护士及时评估患者心理状态，对于存在严重心理问题的患者，应及时告知发热门诊医生，联合心理卫生专家给予干预。

疫情防控期间应限制家属陪伴与探视，减少交叉感染。发热门诊应通过多种途径向患者及家属公示和宣传就诊流程与路线，及时宣传《中华人民共和国传染病防治法》法律要求，指导患者和家属主动介绍流行病学史和相关临床症状情况。同时发热门诊应提供相关知情告知医疗文书供患者及家属签署承诺。知情告知书按要求存档。