新冠肺炎来得突然，传染力强，尚无特效药物。严重的疫情对整个国家和民族都是一场突发应激事件，国家和人民共同面临着严峻的考验。而对于因感染发病住院治疗的患者更是直接处于应激刺激的中心，其情绪、言语、行为都可能出现异常，从而导致激惹、抱怨甚至是冲突，因而做好住院患者的心理护理很有必要。

在确诊初期，有些患者会感到震惊，不知所措，表情淡漠，反应迟钝，注意力不集中；有些患者会极力否认，认为是医生弄错了；有些患者会愤怒，怨天尤人，感觉自己被命运捉弄，有时会因为一点小事而争吵，甚至会将怨气无端地发到医护人员或家人身上；有的可能不配合治疗，甚至存在冲动毁物行为。大多数患者存在明显的焦虑不安，有对病毒的惧怕，有对家人的牵挂，有对治疗结果的担心，也有对死亡的恐惧，身处医院这样的特殊环境，害怕救治效果不好，害怕自己病情加重。因此，出现恐慌，拒绝与人接触和交流。

感到心神不宁、寝食难安，容易发脾气，感到不能掌控现实，无法控制的不停地关注新冠肺炎有关信息，对满天飞的各种信息感到焦虑、担心，对疫情控制需要的时间、对回归正常生活时间没有确定感，存在失控感。有些患者会出现自主神经功能紊乱症状，常见的有躯体疼痛、头晕、胸闷、气紧、乏力、口干、低热、食欲缺乏、消化不良、腹部不适等。有些患者变得敏感多疑，听见医护人员低声交谈，便会担心自己病情加重，担心医生隐瞒病情，进而沉浸在恐惧中，甚至感到治愈无望而放弃治疗；有的则因为猜疑而不信任医护人员，从而不配合治疗。

隔离接受治疗，亲情、友情、爱情相对隔离，患者感觉到孤独，严重者感觉被抛弃。有些患者对目前的疫情表现为没有信心，感觉只能听天由命，表现为情绪低落，对新闻信息或者日常事情不感兴趣，食欲缺乏，有些会出现体重下降，感悲观绝望，精神不振，觉得活着没有意思。有些重症患者，尤其是存在呼吸窘迫和气管切开插管者，常感到恐惧、担忧，身体的痛苦和目睹病友的离世容易使患者陷入悲观绝望之中。

有些轻症患者会反复洗手，反复消毒物品，难以自我控制。还有些会出现强迫思维，比如反复想象新冠肺炎的严重后果，并为此感到痛苦。

由于焦虑、恐慌等情绪，出现入睡困难、睡眠浅或者醒得早，睡眠时间缩短，睡眠规律紊乱，睡眠质量差。

该量表评估在过去一个月内，有多少时候受到以下任何问题的困扰，评估结果反映测评对象存在不良情绪（抑郁和/或焦虑）及相关心理健康问题的可能性及程度。量表评分方式：完全没有=0分，偶尔=1分，一部分时间=2分，大部分时间=3分，全部时间=4分。9个条目得分相加，总分0～8分，可能没有；9～12分，可能存在且为轻度；13～16分，可能存在且为中度；17分及以上或第9项得分≥2分，可能存在且为较重或重度。

（2）简易评估量表：可以采用综合性医院“90秒4问法”评估量表评估患者的焦虑（表3-5）、抑郁（表3-6）等情绪。

应激状态下出现恐慌、焦虑等情绪反应，这是特殊情况下的正常心理反应，随着疫情控制会逐步缓解，但如果反应过度，恐慌和焦虑会持续存在，产生不良后果。为降低疫情下患者出现心理问题的风险，有必要及早介入干预患者心理状况。根据患者心理问题严重程度及护理人员自身能力，采取初级干预、次级干预及三级干预。

所有住院患者。

所有与患者接触的医护人员。

采用观察、访谈和量表评估等方式觉察患者心理状况，筛查出可能存在的心理问题，有针对性地提供心理支持。

在常规治疗和护理过程中提供信息支持。入院当天介绍常见冠状病毒及致病性比较（重点介绍SARS、MERS和NCP）。新冠病毒传播途径（飞沫传播、接触传播）及预防措施。医护人员在临床护理过程中采取的保护患者的措施。住院期间如何与外界进行联系。实施新冠病毒核酸检测前，介绍有关新冠肺炎确诊的方法。进行新冠肺炎检测到确诊所需等待的时间，尽可能具体到小时。新冠肺炎确诊后，介绍有关新冠肺炎治疗的具体方法、患者需要做出的配合、解除隔离和出院的标准。

根据需要提供适当的情感支持护理，倾听患者的感受及想法，容许并鼓励患者表达自己的情绪；给予适当的情绪疏导（如渐进式肌肉放松训练等放松技术，见附录2）。

华西心晴指数评分≥9分或者第9项得分≥2分的患者；综合性医院“90秒4问法-焦虑简易筛查”量表和/或综合性医院“90秒4问法-抑郁简易筛查”量表评分提示存在焦虑和/或抑郁者。

具有一定心理护理技巧能力者。

重点放在对患者已经获得信息的正确性、还需要哪些信息和对信息有什么反应上，处理患者未正确理解的信息、提供还需要的信息和处理接受信息后的各种情绪反应。

为患者营造安全的环境，允许其表达情感；帮助其放松情绪，超越压抑和羞怯，自由地表达情感；友好地探索和讨论情感反应；交流和理解并接受。在情感支持中护士可采用积极倾听、接纳、共情、心理抚慰等技巧。

评价患者在接受信息和情感支持的心理干预后心理状况，如发现效果不理想或患者存在一定的自杀风险等问题及时转诊上级心理治疗师或精神科医生处理。

华西心晴指数评分≥17分或者第9项得分≥2分的患者。

具有一定心理护理技能及较丰富实践经验者。

（1）接受同次级干预一样的信息支持和情感支持的心理干预。

（2）接受专业的心理干预热线咨询。

（3）请具有丰富心理干预实践经验者会诊。

渐进式肌肉放松训练

渐进式肌肉放松训练是指一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后放松的训练方法，以达到全身心的放松，舒缓焦虑、紧张及抑郁的情绪。

具体指导语如下：

现在就让我们一起来做这套全身肌肉放松训练，请关上灯，或将光线调柔和，并保持房间内处于安静的状态，不要让噪声来打扰您。您可以平躺或坐在有靠背的椅子上，选择一个让身体感觉舒适的姿势。很好！

现在，请闭上您的双眼！调整好自己的呼吸，让您的呼吸变得平稳而顺畅。

现在请将您的双手放平，然后用力握紧拳头。感受您的两只手和前臂这种非常紧张的感觉。保持这种紧张，一、二、三、四、五，好的，现在慢慢地松开你的拳头，放松手臂，完全的放松，体会这种放松的感觉。

接下来，双手握拳，并将前臂向肩部弯曲，拉紧您的上臂肌肉，用心感受这份紧张。请保持，一、二、三、四、五。好的，慢慢地放松，放松手臂，自然地放在身体的两侧，体会这种放松的感觉。

现在，请将您的双肩向头部慢慢移动，向上耸起您的双肩，尽量向耳部靠拢，感受这种肌肉的紧张，一、二、三、四、五，很好，现在慢慢地让肩部放松，恢复正常的姿态，体会这种放松。

接下来，皱起您的前额和眉头，感觉到眉头上的皱纹。用力紧闭您的双眼，并用心体会眼部肌肉向内拉紧的感觉，慢慢紧咬您的牙关，并将嘴角向后移动，感受您面部肌肉的紧张，保持这种紧张，一、二、三、四、五。很好，慢慢地放松下来。

接下来，继续将头向前向下伸展，慢慢地将您的下颌接触您的前胸，并感受颈部肌肉的紧张，保持住，一、二、三、四、五。很好，慢慢地放松啦！

下面，请将您的背部向前弯曲，收起您的胸部和腹部，感受背部的紧张状态。感受这份紧张，一、二、三、四、五。然后慢慢放松，注意背部紧张和放松的变化。

接下来，请再深深地吸一口气，让空气充满您的胸腔，并且憋气，感觉整个胸部和腹部肌肉的紧张，然后慢慢地放松，自然地呼出气体，感受胸部和腹部的放松。再深深地吸一口气，并且慢慢地呼出，随着您的吐气，绷紧腹部的肌肉，将腹部向后背方向收缩，感受这种紧张，一、二、三、四、五。慢慢地放松腹部的肌肉，感受这种放松的感觉。

接下来，请将您的注意力集中到您的大腿，并伸直您的双腿，感觉大腿的紧张状态，一、二、三、四、五，慢慢地放松下来，用心去感受大腿的紧张和放松的感觉。

最后，请绷紧您的脚尖，绷紧您的小腿肌肉，就好像有东西在牵引您的脚尖，感受这种被牵拉和紧张的感觉，很紧张，一、二、三、四、五。很好，现在，慢慢地放松下来，用心感觉这放松的感受。

现在，我们已经把全身几乎所有的肌肉群都放松了一遍，您现在应该可以感到自己身体上每一块肌肉的紧张与放松的感觉。

接下来，请您全身上下扫视一遍，感受哪里还没有完全放松，您就让它周围的肌肉，再次慢慢收紧，保持5～10秒，然后放松。

扫视一下全身，哪里有疼痛，哪里还有紧绷，就让它先紧张，再放松，直到您全身上下肌肉，都达到一种非常舒适和松弛的状态，保持这种状态，感受这种放松，并调整自己的呼吸，让每一次的呼吸，都变得越来越深，越来越均匀，并倾听自己的心跳声，您可以在这种感觉中保持清醒，直到满意的时间为止，也可以在这种感觉中，慢慢地进入梦乡，您已经非常、非常的放松了。