![康复治疗师临床工作指南:矫形器与假肢治疗技术](https://wfqqreader-1252317822.image.myqcloud.com/cover/357/33145357/b_33145357.jpg)
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第二节 头颈胸部矫形器
一、头颈部矫形器
作用于头、颈部。通过固定、保护、牵引等力的作用来治疗头颈部疾患或损伤。适应证有:颅骨损伤、颈椎骨折、颈椎脱位、颈部肌肉损伤、退行性颈椎病等。
(一)头部矫形器
1.颅骨保护盖(图2-2-1)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-1_8821.jpg?sign=1734452182-c1MT3egdVQ1Z4rwTLj2hUs0wcnpoNGhf-0-eed3de2098187194f7b8591eb0c3c6d7)
图2-2-1 颅骨保护盖
(1)结构:
高温聚乙烯模塑成型或低温热塑板热塑成型,内层加衬垫或硅胶制成,用固定带或帽子固定在头上。
(2)作用:
覆盖颅骨缺损部位或畸形部位,保护颅脑部避免出现继发性损伤或引导头颅正常发育。
(3)适应证:
常用于面积较小的颅骨损伤术前、术后或3~13个月头颅畸形的婴幼儿。
(4)注意事项:
保护盖做好后应覆盖颅骨损伤或畸形边缘1.5~2cm以上。
2.颅骨保护头盔(图2-2-2)
(1)结构:
由高温聚乙烯或树脂成型,内加泡沫内衬板。
(2)作用:
覆盖颅骨缺损部位,保护颅脑部出现继发性损伤或引导头颅正常发育。
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-2_8835.jpg?sign=1734452182-adnq8lJMz8BfLofGgEBuMmrd7ZlU75KQ-0-19d9ed979a6ee37c937c238a7d1c621d)
图2-2-2 颅骨保护头盔
(3)适应证
1)适用于颅骨大面积缺失,颅脑损伤术前、术后;
2)软瘫患儿的颅骨保护;
3)先天性婴幼儿头颅畸形。
(4)注意事项:
用于脑瘫患儿时应根据孩子易摔部位选择需要覆盖的部位。
(二)颈部矫形器
1.围领
(1)普通围领(图2-2-3)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-3_8839.jpg?sign=1734452182-Dxyja2U30Xo0BNxylqLiIZci6lqNQajZ-0-7d3d66f08b1c86945caeecd7005cb6c3)
图2-2-3 普通围领
1)结构:
用聚氨酯泡沫塑料制成,接口处用尼龙搭扣固定,高度不一,上端为曲线形状,支撑下颌骨和枕骨,下端支撑肩部和胸骨。具有重量轻、舒适性好的特点。
2)作用:
轻度限制颈部屈伸运动,更多时候起提醒支撑作用。
3)适应证:
常用于预防颈部肌肉损伤、颈部肌肉轻度扭伤、颈部异常姿势调整等。
4)注意事项:
根据患者的颈部围长和高度选择合适的尺寸,穿戴时松紧适度。
(2)充气围领(图2-2-4)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-4_8842.jpg?sign=1734452182-SJTiVRYuZfUbbRTiRxZ6bniXsrZt5hyL-0-687b0878ccbdac589e73ddace2dfec98)
图2-2-4 充气围领
1)结构:
预制品,自带充气装置,布制品,舒适性好,不充气时可折叠携带。
2)作用:
充气后持续固定和牵引颈部。
3)适应证:
常用于颈椎病及颈部轻度损伤。
4)注意事项:
充气量适度,保持适度支撑及牵引颈部即可。
2.费城颈托(图2-2-5)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-5_8845.jpg?sign=1734452182-anORSvjMFcAkIVuR2CLMBBxGRrYLus1w-0-ae67c67b602758423eed20b9412f6ff5)
图2-2-5 费城颈托
(1)结构:
用聚乙烯泡沫塑料板制成,分为前后两片,前后两片各有一根支撑板加强,两侧用尼龙搭扣固定,围长可调节,大部分前片有开口,利于气管插管患者。
(2)作用:
轻度控制颈部屈伸,轻度抗旋。
(3)适应证:
常用于颈椎轻度损伤、韧带损伤、颈椎不稳、退行性颈椎病等。
(4)注意事项:
根据患者的颈部围长和高度选择合适的尺寸,穿戴时松紧适度。
3.硬性颈部矫形器
(1)固定式(图2-2-6)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-6_8851.jpg?sign=1734452182-CD6haEGDuyUxGCIyqTwL2pLCPSNbsvPH-0-59b272584ae515fc7346f71b21ca140d)
图2-2-6 固定式颈部矫形器
1)结构:
通常分为两层,里面一层采用泡沫海绵内衬,外层采用聚乙烯板材或铝合金条固定,后面或侧面用尼龙搭扣固定。
2)作用:
轻度限制颈部运动,提供颈椎保护与支撑。
3)适应证:
常用于颈部软组织损伤、颈椎病、颈部瘢痕组织挛缩等。
4)注意事项:
根据患者的颈部围长和高度选择合适的尺寸,穿戴时松紧适度。注意在骨突等部位免压处理。
(2)可调式(图2-2-7)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-7_8854.jpg?sign=1734452182-uc9glWsc25C9HVZUjA9xyP14zRHQzr4G-0-15077157d495c0aad1fd1ddbb8999358)
图2-2-7 可调式颈部矫形器
1)结构:
通常分为内、外两层和上、下两层,内、外两层里面一层采用泡沫海绵内衬,外层采用聚乙烯板材或铝合金条加固。上、下两层可调节矫形器高度。
2)作用:
限制颈部运动,提供颈椎保护、支撑、牵引。
3)适应证:
常用于颈椎轻度损伤、颈椎病、颈部瘢痕组织挛缩等。
4)注意事项:
根据患者的颈部围长和高度选择合适的尺寸,穿戴时松紧适度。可根据病情变化适度调节颈部固定位。
二、颈胸矫形器
作用于颈部及上胸段。通过固定、保护、牵引等力的作用来治疗颈部、上胸段损伤及疾患(表2-2-1)。适应证有:颈椎骨折、颈椎脱位、下颈段及上胸段椎体骨折、先天性斜颈等。
表2-2-1 各种颈椎矫形器的固定效果比较
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/T2-2-1_17454.jpg?sign=1734452182-x490RcW4grvj5RErvMkxKJciv41aelMd-0-d6fb193e3e031ee766d18717e0fd1577)
(一)带金属支条或连杆式颈胸矫形器
用金属板或塑料板制成,其下颌托、胸托、枕托与后背托之间用金属杆连接,根据连接杆的数量分为二杆结构(图2-2-8)、三杆结构(图2-2-9)、四杆结构(图2-2-10)。其中具有代表性的有索米矫形器(sternal occipital mandibular immobilizer,SOMI)和哈罗(Halo)颈托。
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-8_9038.jpg?sign=1734452182-SMDharY0DWMMAloHXiwU6J2wSMP2oBHs-0-229b88a970d84c5ad8aa68476b944009)
图2-2-8 二杆结构
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-9_9041.jpg?sign=1734452182-CT1ULR3MSxXu9hhlD1IikS34j8vk0DgO-0-67965f6492eca3c01ba098a1c454d0ce)
图2-2-9 三杆结构
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-10_9044.jpg?sign=1734452182-YuRE0vyBmkendg2YiFlSfamHaKfiIStP-0-a5ce54dab548c85af46b478f375584a5)
图2-2-10 四杆结构
1.索米矫形器(SOMI)(图2-2-11)
又称为胸枕颌矫形器。通过连杆结构将胸托、枕骨托、下颌连接起来,可以随意调节下颌托与枕骨托的高度。因为没有后背托,在卧位时使用也很方便。
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-11_9047.jpg?sign=1734452182-BiP1MtjMBrAuxR7sg2yWQR7EmMmqvWcI-0-e6729ca1a554927f43254365b0b1c947)
图2-2-11 索米矫形器
(1)结构:
由胸托、枕骨托、下颌连接部组成。
(2)作用:
选择性控制头部位置,能很好地控制头部屈伸,轻度控制旋转运动。
(3)适应证:
常用于治疗颈椎关节炎、颈椎融合术后和颈椎的稳定性骨折,颈椎不稳定者禁用。
(4)注意事项:
根据患者的颈部围长和高度选择合适的尺寸,穿戴时松紧适度。可根据病情变化适度调节颈部固定位。
2.哈罗颈托(图2-2-12)
由颅骨环、胸托板、背托板通过四根立杆连接,立杆长度可调,分为上、下两部分,上部用定位钉固定在颅骨环上,下部通过四根可调的带螺杆的立杆连接颈胸矫形器。
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-12_9052.jpg?sign=1734452182-1r9QJlSVhOvTFcekvV9AJoWWHac1DOcB-0-9f88556ecfd6c0e87d9cbd0300133078)
图2-2-12 哈罗颈托
(1)结构:
由颅骨环、胸托板、背托板通过四根立杆连接。
(2)作用:
对头颈部的屈伸、侧屈、旋转都有较强控制,是所有颈部矫形器中固定效果最好的。
(3)适应证:
适用于不稳定的颈椎骨折、滑脱及术后固定。
(4)注意事项:
禁用于合并颅骨骨折患者。
(二)模塑式颈胸矫形器(图2-2-13、图2-2-14)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-13_9056.jpg?sign=1734452182-pMdujXpVw1n4tmPXJQZjG9R3nsfKn5FP-0-0ec504ba44d9467cd6f75949daba37b2)
图2-2-13 模塑式颈胸矫形器(1)
![](https://epubservercos.yuewen.com/F2EF06/17735530906532906/epubprivate/OEBPS/Images/P2-2-14_9059.jpg?sign=1734452182-OG5XWI055xThlfssr0rP2yOtkHIMdoK0-0-55344cb671e8fc1dd1c13a1b00ec750b)
图2-2-14 模塑式颈胸矫形器(2)
1.结构
用高温热塑板取型模塑而成或低温热塑板在患者身上模塑成型,分为前后两片,用尼龙搭扣固定。
2.作用
能较强地控制头颈部的屈曲、侧屈和旋转运动。
3.适应证
适用于颈椎骨折、脱位、韧带损伤及颈椎术后等。
4.注意事项
注意在骨突等部位免压处理。