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五、关于遗精
1. 遗精是怎么回事？
遗精是指在非人为情况下发生精液频繁遗泄之症。其中睡眠中因梦而遗的为梦遗；无梦而遗，甚至清醒时精液遗泄的为滑精。遗精为中医病名，西医虽也称遗精，但认为遗精仅是某些疾病的临床表现，另外，中医又有失精、精时自下、漏精、溢精、精漏、梦泄精、梦失精、梦泄、精滑等名称。
遗精有生理和实质病变情况之分。一般正常的未婚成年男性或婚后长期分居者，平均每月遗精1～2次且不伴有其他不适感的，皆为正常的生理现象。据统计，80%以上的青春期后未婚男性或婚后长期分居者，均有遗精现象，即所谓“精满则溢”。由于青春期后的男性生理、心理迅速发育成熟，尤其是生殖系统显著变化，睾丸体积增大，体内雄激素水平明显提高，在睾丸、精囊、前列腺、尿道球腺等组织器官作用下，不断产生精液，当积聚到一定量，处于饱和状态时，就要通过遗精方式向体外排泄，这是正常的生理现象，对人体健康无害。若成年男子遗精次数在每周2次以上，或在清醒状态下有性意识活动即出现射精，并伴有头晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸、失眠等症状，则为实质病变性遗精。实质病变性遗精可见于西医的性神经官能症、前列腺炎、阴茎包皮炎、精囊炎、精阜炎及某些全身性慢性疾病，故也可以认为遗精只是某些疾病的临床表现。若出现实质病变性遗精，则应找出原因，及时正规医治。
中医认为遗精之病，以肾虚精关不固，或热扰精室为主要原因，病变可涉及五脏，其中与心、肝、肾关系尤为密切。遗精单纯属虚证者较少，尤其是病变初期，多为虚实夹杂，甚则以实证为主，所以对遗精的治疗切忌一味补肾固涩，当分清虚实进行补泻。该病初期及青壮年患者以实证或虚实夹杂为主，所以当祛实或兼以补虚；若年老体衰，或遗精频繁、日久不愈，甚则形成滑精不固者，又当以补虚固精为主。
2. 遗精的主要原因是什么？ （1）遗精的中医发病原因
①心有所慕，情动于内，意淫于外，所愿不遂。②情志不遂，肝气不舒，失于条达，气机郁结，郁久化火。③外感湿热或过食醇酒厚味，内酿湿热，或包皮过长，外阴不洁，积垢蕴湿，湿热之邪下扰精室。④先天不足或久病及肾，房劳过度或年老体衰。⑤思虑过度损伤心脾，或饮食不节。
上述原因可分别导致气郁不畅、湿热内扰、禀赋不足、气不摄精而造成本病。
虽该病原因较多，病理复杂，但其基本发病原因可概括为二点。一是火热或湿热之邪循经下扰精室，开合失度，导致精液因邪扰而外泄，病变与心、肝、脾关系最为密切；二是因脾肾本身亏虚，失于封藏固摄之职，引起精关失守，精不能闭藏，因虚而精液滑脱不固，病变主要涉及脾肾。
遗精之病初起，尤其是青壮年患者多为心火、肝火及湿热等邪热扰动之实证、热证，不可一见遗精即认为是肾虚，妄施补涩，否则必致邪闭于内，湿热火邪更盛，反致遗精频作，应以清泄湿热为主。湿热火邪得清，下焦精室得宁，精关自固，则遗精自止。遗精日久，甚则精液滑脱不禁或老年体质虚弱者，多为脾肾亏虚之虚证，则当以补肾涩精为主。
（2）遗精的西医发病原因
目前西医学对实质疾病性遗精的确切发病道理尚不十分明确，可能有以下三个方面的原因：①缺乏正确的性知识，精神过度紧张。由于男性青春期后，睾酮分泌旺盛，性器官发育迅速，对性刺激极为敏感，性行为意念时常现于脑际。思想往往过分集中在性问题上，使大脑皮质始终存在一个兴奋灶，极易随时诱发遗精。但由于缺乏性知识，一旦出现遗精，精神过度紧张，引起遗精加重。②可由外生殖器或下尿路疾病导致，如包茎、包皮过长的刺激作痒，频繁搔弄外生殖器；前列腺炎、尿道炎、精囊炎造成炎症刺激，膀胱充盈感等易诱发遗精。此外，患前列腺疾病时由于前列腺时常充血，脊髓射精中枢呈病理性兴奋，时常引起遗精。③剧烈的体力或脑力劳动后，身体困顿虚弱，睡眠深沉，皮质下中枢活动加强，也容易诱发遗精。
3. 遗精的中医辨证论治
患者可在医生的指导下辨证应用下列中药治疗。
（1）阴虚火旺证 临床表现：
夜寐不实，多梦遗精，阳物易举，心中烦热，头晕耳鸣，面红生火，口干苦。舌质红，苔黄，脉细数。
治法：
养阴清火，交通心肾。
方药：
得雨固精丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。黄连、生地、当归、酸枣仁、茯神、远志、莲子肉、天冬、熟地、丹皮、黄柏、炙甘草。
中成药：
知柏地黄丸，每次6g，每日3次。
（2）肝火偏旺证 临床表现：
梦中遗精，阳物易举，性欲亢进，烦躁易怒，伴胸胁不舒，口苦咽干，大便干燥，头晕目眩，面红目赤，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：
清肝泻火。
方药：
清泻挽流丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地、泽泻、车前子、木通、竹叶、甘草。
中成药：
加味逍遥口服液：口服。一次10ml，一日2次。
（3）湿热下注证 临床表现：
有梦遗精频作，尿后有精液外流。小便短黄而浑，或热涩不爽，口苦烦渴。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清热利湿，健脾升清。
方药：
萆薢巩堤饮（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
萆薢、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、丹皮、石菖蒲、白术、苍术、牛膝。
中成药：
萆薢分清丸，口服，每次6g，每日2次。
（4）心脾两虚证 临床表现：
遗精遇思虑或劳累过度而作。头晕失眠，心悸健忘，面黄神倦，食少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：
益气补血，健脾养心。
方药：
心脾筑堤丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
黄芪、人参、当归、龙眼肉、白术、柴胡、茯神、远志、酸枣仁、炙甘草、山药、芡实。
中成药：
归脾丸，口服，每次9g，每日3次。
（5）肾虚不固证 临床表现：
遗精频作，甚则滑精。腰酸腿软，头晕目眩，耳鸣，健忘，心烦失眠。肾阴虚者，兼见颧红，盗汗，舌红，苔少，脉弦数；肾阳虚者，可见阳痿早泄，精冷，畏寒肢冷，面浮白，舌淡，苔白滑，尖边齿印，脉沉细。
治法：
补益肾精，固涩止遗。
方药：
强肾长城丹（庞保珍编著《不孕不育中医治疗学》）。
芡实、莲须、金樱子、沙苑子、煅龙骨、煅牡蛎、莲肉、菟丝子、山萸肉。
中成药：
金锁固精丸，每次6g，每日3次。
4. 遗精的食疗方法 （1）阴虚火旺证 牡蛎知母莲子汤：
生牡蛎20g，知母6g，莲子30g，白糖适量。将生牡蛎、知母放砂锅内，加适量清水，小火煎半小时，滤汁，弃渣，洗净莲子，热水浸泡1小时，将药汁与莲子连同浸液一起放锅内，小火炖至莲子熟烂，加白糖食用。
（2）肝火偏旺证 栀仁莲子粥：
栀子仁3～5g，莲子心10g，粳米50～100g。将栀仁碾末，先煮粳米、莲子心，待粥将成时，调入栀仁末，稍煮即可，或加白糖适量服。
（3）湿热下注证 苡仁萆薢粥：
薏苡仁30g，萆薢6～10g，粳米100g，冰糖适量。先将萆薢煎取汁，再与薏苡仁、粳米同煮粥，粥熟入冰糖，稍煮片刻即可，随意服食。
（4）心脾两虚证 桂圆莲子粥：
莲子10～15g，桂圆10g，大枣10枚，粳米或糯米100g。先煮桂圆、大枣，取浓汁两份，分别与粳米或糯米、莲子煮成粥。日服1～2次。
（5）肾虚不固证 猪腰核桃：
猪腰1对，杜仲30g，核桃肉30g。三者同炖熟后蘸少许细盐食用。
5. 怎样预防遗精？
①情志调理：首先要消除恐惧心理，保持心情舒畅，排除杂念。尤其要适当参加文体活动。掌握性生理卫生知识，提倡性道德。②养成良好的生活起居习惯：节制性欲，戒除频繁手淫的不良习惯，忌看不健康的影像与读物，防止过度疲劳与精神紧张。睡觉时宜取侧卧位，被褥不宜过厚过暖，不宜穿紧身裤。宜少食肥甘厚味与辛辣食物，忌烟、酒、咖啡等。③正确对待遗精：出现遗精后，应首先分清是生理性还是实质疾病性遗精，不要紧张。生理性遗精则不必治疗，疾病性遗精，则应及时正规诊治，一般效果皆较理想。④注意卫生：特别是包皮过长更需要经常清洗包皮、龟头，防止其发炎，刺激性冲动引发遗精；对包茎者则最好尽快做包皮环切术。
6. 已婚男子为何还遗精？
很多人都以为遗精是青春期少年的专利，其实，已婚男子也会出现遗精，如果次数不是太频繁，都属正常现象。但如果天天都出现遗精现象的话，那么这可能预示着某些疾病，如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎、精囊炎等。建议前往正规医院咨询专科医生，看是生活方式不当引起的，还是疾病原因。
7. 如何预防滑精？
防治滑精应从以下几方面入手：①积极治疗原发病，如精阜炎等。②应将精力集中在学习上，不要过多沉湎于性问题。③生活规律，注意劳逸结合，保证充足睡眠。④培养多种兴趣爱好，多参加健康有益的文体活动，不看有挑逗性的色情书刊、影视，不上黄色网站。⑤进行冷水浴治疗。⑥学会转移注意力，克服内疚感和消除恐惧心理。
8. 为什么滑精对身体有害？
在睡眠时梦中发生的遗精，叫作梦遗，是一种正常的生理现象，标志着青年男性性生理的成熟，精满则溢。一般而言，未婚青年男性一周一次，或偶尔一周2～3次均是正常的。
滑精多发生在白天清醒时。滑精是病理现象，长时间的滑精对身体健康有害，常可导致头昏脑胀、精神萎靡、四肢无力、腰膝酸软、心慌气短、记忆力减退等症状。滑精多发生在过度疲劳或精神紧张、严重的神经衰弱、长期患有慢性疾病或腰脊髓刺激性损害、精阜炎等情况下。