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二、针刺手法
(一)不同部位针术
周允娴针刺进针以单手进针法为主。
1.头面部
头面部针刺方向及深度一般根据局部病症的特点而定,如头皮部针刺时一般约45°斜刺,单指点刺快速进针,轻轻捻转,使患者有轻微沉重感。
针刺手法要点举例:
如面瘫抬眉困难针刺阳白时,针尖向下斜刺,行针时捻转并向上提拉,严重时可在左右各傍刺1针,透刺鱼腰、丝竹空和攒竹,捻转轻轻向上提拉,可改善周围局部气血运行,有助于濡养局部肌肤,并可加强提升作用(图31)。
图31 阳白透鱼腰、丝竹空和攒竹针刺效果图
如太阳穴,治头痛以针尖向耳侧斜刺为宜;治目疾则向眼侧斜刺,单手进针后缓慢捻转向前推进,可稍微提插;治面瘫、面肌痉挛或三叉神经痛时,使针尖向下斜刺捻转,并增加深度,进针后轻轻提插、轻微捻转,相当于行轻微补法,这样既可加强针感,又可增强疗效,在捻转时还须注意其他一些状况,如手下受阻,即停止捻转,防止肌纤维缠针引起疼痛。如迎香穴,治鼻病时针尖向鼻腔平刺,须缓慢捻转进针,遇到阻碍则轻退稍改方向继续缓慢推进。如睛明穴,治面瘫时可浅刺0.5~0.6寸;治眼底病变时则深刺,可刺入1~1.5寸,轻微捻转进针,遇到阻碍,必须改变方向,不可盲目进针,不宜提插捻转。
2.胸背部
胸背部一般以浅刺为主,其中背俞穴教科书强调斜刺,周允娴则习惯直刺,且针刺选穴亦根据患者情况交叉使用背俞穴及夹脊穴。周允娴取夹脊穴时较常规取穴法略靠近脊柱,轻轻点刺进针,提插得气后轻微捻转约90°,稍行补法,针刺0.5~0.8寸,以自觉手下有紧沉感,并见患者有酸胀或放射感为宜,这样可使其更好地作用于交感神经,从而参与脏腑活动,调理脏腑气血。治疗肋间神经痛时,当针尖刺入肋间隙后,针尖可稍微向肋骨内缘斜刺,因肋间神经一般分布于肋骨内下的肋间神经沟内,可使其直接作用于病所。
3.腹部
针刺任脉及胃经时,周允娴常单手进针后轻轻捻转使针尖透过腹直肌鞘之下,然后轻轻提插即可得气,若提插2~3次并未得气,可将针身轻轻提起稍改方向,若仍不得气,再向前、后、左、右有目的地直刺或微斜刺,反复进退寻索,以催其气至,切勿要求强烈针感而剧烈提插或过度进针以免刺破脏腑。
4.四肢部
施针时要格外注意,因四肢腕踝肌腱较多,单手轻轻点刺进针后轻轻提插。周允娴指出,动作要柔和,针刺时不可追求强烈针感以免伤及肌腱和血管。