李某，女，50岁，住邯郸市水厂路滏水名居小区。2010年7月14日初诊。

主诉：患头晕1年余。经常头晕眼花，头脑不清，尤其头顶部感到憋胀，好似有层云雾笼罩之状，伴神疲乏力，遇劳加重，寐差多梦，心烦欲怒，口和，饮食尚可，二便正常。检查：脉细弱无力，舌淡红苔白薄，面萎黄。

辨证分析：眩晕多与肝以及风、火、痰、虚等因素有关。《内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”之说，后世又有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”之论。本例头晕兼有神疲乏力，遇劳加重，说明气虚；失眠多梦，心烦易怒，此为心肝血虚。心肝血虚，心神失养及肝不藏魂，均能导致神志症状。这些都说明气血不足是本病主要病因，从脉、舌、面色看也符合气血不足的诊断。还有一个头顶不适的问题，头顶是厥阴肝经的分野，肝血不足，血虚风动，风火循经上越，聚于头顶，则形成了头顶部的憋胀和晕感。所以这个病气血不足是本，血虚风动是标。

治疗：补益气血，佐以清肝息风。方选归脾汤加减。处方：

方解：本方以归脾汤去木香加入肝之川芎补益气血，养心安神，加五味子补肺肾而敛气血，加菊花、蔓荆子入肝经而清头目，重用珍珠母平肝潜阳，使上升之风热潜降于下，消散于无形，头晕失眠自然而解。

治疗效果：数天之后，患者来告，吃了上药，感觉特别舒服。5付药吃完，头晕失眠均告痊愈。