我们现在生活的时代是一个几乎“即时”通信的时代，然而在1983年，美国政府开展的DRGs-PPS所带来的国际连锁反应容易被低估。我们现在已经习惯了即时获取自己感兴趣领域的全球重大事件或重要发展动态，然而在20世纪80年代初，人们只能通过邮寄订购期刊、去图书馆获取文献、利用传真或电话与国际同事进行交流。

然而，尽管存在这样的挑战，联邦医保采用预付制迅速产生了国际冲击，而按当时的时代标准（甚至按目前的标准）来看，DRGs在欧洲和澳大利亚的发展也是迅速的。1984年，在欧洲，DRGs开发团队的领导者Robert Fetter教授出席了由法国卫生部举办的一次会议，比利时、法国、爱尔兰、荷兰和葡萄牙5个国家也参加了此次会议。仅在此2年后，进一步扩大的国际会议都在柏林召开，此次有11个欧洲国家参会。1987年，在里斯本有15个国家参加的大会上，大家一致同意要建立一个患者分类系统，并且这一分类系统至今仍在发挥着作用 ²。

在欧洲发展的同时，澳大利亚在1984年召开了一次关于DRGs的国际研讨会。在这次研讨会之后，若干研究项目逐步推广并迅速繁荣起来，并发展成了一个重要研究领域，为澳大利亚DRGs的发展和资金申请提供了依据。

在美国以外的卫生系统使用DRGs所表现出的国际适用性推广得到了耶鲁大学开发小组在一些国际会议的支持，包括1986年在伦敦、1987年在华盛顿以及1988年在悉尼所召开的会议。除了在越来越多的国家推广外，这些会议还促使研究人员和决策者建立个人联系，促进信息交流和经验分享，这在互联网时代之前，是很难实现的。这些会议研讨培养专业领军者们的合作精神，也使得每一个新研究者都能迅速地从前辈身上受益。

一些国际组织的积极支持推动了国际合作发展和DRGs的应用。1985年，欧盟委员会支持了当时在欧洲的一项综述研究，同时，经合组织（OECD）开始发布国际间DRGs分组的平均住院日比较（Rodrigues，1989）。20世纪80年代末，欧盟（EU）的医疗和健康研究计划也支持了许多与DRGs成本核算及应用、医院 PCSs相关的项目（Casas和 Wiley，1993；Leidl等，1990）。与此同时，WHO也支持了一些应用DRGs进行医院预算和绩效评估的规划会议（Wiley，1990）。

与其他研究成果转化为政策应用的周期相比，美国将DRGs落实到医保预付制所花费的时间并不是很漫长，但值得注意的是，DRGs在欧洲和澳大利亚的首次应用速度更快。1988年，葡萄牙成为欧洲第一个把基于DRGs的医保支付体系应用于职工健康医疗保险的国家（见第二十一章），约占当时医疗活动的30%。其次是挪威，在1991—1993年将基于DRGs的支付体系（Magnussen和Solstad，1994）引进到试点医院，爱尔兰也在1993年开始为部分的急救医院引入基于DRGs的预算分配体系（见第十五章）。DRGs在澳大利亚的首次应用要追溯到1988年，当时澳大利亚联邦卫生部将DRGs纳入了1988—1993年联邦与八个州和地区之间的医疗保险协议，并出资开发澳大利亚版的DRGs（AN-DRGs），并于1992年出台。维多利亚州是澳大利亚第一个应用DRGs并设定公立医院预算的州（1993年）（McNair和Duckett，2002）。