第二节 心理咨询概述

一、心理咨询的定义

心理咨询是心理咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程。心理咨询的定义为：心理咨询师运用心理学的原理和方法，帮助来访者发现自身的问题和根源，从而挖掘来访者本身潜在的能力来改变原有的认知结构和行为模式，以提高来访者对生活的适应性和调节周围环境的能力。

扩展阅读

心理咨询师不等于救世主

一些来访者将心理咨询师当作“救世主”，将自己的所有心理包袱丢给咨询师，认为咨询师应该有能力把它们一一解开，而自己无须思考、无须努力、无需承担责任。然而，心理咨询师只能起到分析、引导、启发、支持、促进来访者改变和人格成长的作用，他无权把自己的价值观和愿望强加给来访者，更不能替来访者做改变或做决定。来访者只有改变自己、战胜自己，最终才能超越自我，达到理想目标。

二、心理咨询与普通聊天的区别

有的人认为心理咨询就是聊天开解，因此不免质疑：找朋友谈话、聊天一样能得到开解与安慰，而且还不花钱，为什么心理咨询却要收费？其实心理咨询和聊天是有明确界限的，聊天是没有任何要求的谈话，而心理咨询则是咨询师和来访者一起讨论治疗计划，具有明确目标的谈话。由于目标是治疗来访者的心理问题，因此这一谈话过程并不是双方无拘无束地谈天说地，咨询师将会触及并深入分析来访者的各种情绪感觉，以及它们的前因和后果。

心理咨询谈话的意义在于帮助来访者进行自我探索，增进他们对自己情绪、信念和行为的了解，增进他们对自己言行动机的领悟。理想的心理咨询的效果是：每经历一次心理谈话，来访者对自我的认识就更深一层。心理咨询师固然也会做一些实际的生活指导，但他们最重要的工作是唤醒来访者潜在的内在力量，督促他们自我成长和自我完善一次。一次成功的心理咨询的意义，不仅在于解决来访者具体的困扰，更在于使来访者获得心灵上的成长，让他获取自己解决困扰的能力。

聊天的主要功能是保持联络交谊，沟通生活信息，并不是解决人的精神痛苦。因此，生活中大部分的聊天是没有目标的，也是没有压力的。在聊天过程中对话的双方会避免涉及让对方难堪的话题，也不会深入到对方心灵深处的重要回忆甚至是阴影中，更不会针对一个人的人格弱点做切实、具体的解剖。

咨询师所做的其实是帮助来访者自我觉察，然后给来访者提供做出改变的心理动力与方法，他只是一个分析者，不可能也不应该代替来访者做出决断。

三、心理咨询的工作对象

大学生正处于人生发展阶段的青年期，心理上面临着由青少年向成年人转变的诸多发展课题，同时又处在由中学向大学过渡的适应期，承担着繁重学业和激烈竞争的压力，很容易产生心理冲突、适应不良及情绪不稳定。如果应对不当，将会导致各种心理问题。当前大学生遇到的心理问题多数是发展性问题，主要表现为一般性心理困扰，患有心理障碍或精神疾病的学生极少。但是，即使一般性心理困扰也会在很大程度上影响学生的健康发展，而且对一般性心理困扰若不及时调节和疏导，持续发展下去就可能导致心理障碍或精神疾病，必须引起高度重视，做到及早发现和及时干预。

心理咨询主要解决的是发展性问题。心理咨询帮助来访者了解自己处在什么样的发展阶段，需要发展哪些心理品质以及怎样发展这些心理品质；重点在于帮助来访者更好地认识自己和社会，增强社会适应能力，充分开发潜能，促进人的全面发展。

心理咨询的主要对象可分为两大类：一是正常人群，是遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群，或是希望在某一方面做得更好的人群；二是有心理问题，但并非精神异常的人群。心理咨询最主要的对象是健康人群，或是存在心理问题的亚健康人群，而不是人们常误会的“病态人群”。病态人群是精神科医生的工作对象。

四、心理咨询的基本原则

咨询过程中能否遵循心理咨询的基本原则，关系到心理咨询工作能否顺利开展，也决定咨询工作的成败和效果。心理咨询的原则由咨询双方共同遵循，主要有如下几项。

（一）保密原则

保密原则是心理咨询中最重要的原则，它既是咨询双方确立相互信任关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。这一原则要求在没有得到对方同意的时候，不得在咨询场合中将对方的言行随意泄露给任何人或机关。公开案例研究或发表相关文章必须使用特定来访者的有关个人资料时，必须充分保护来访者的利益和隐私，并使其不至于被他人对号入座。但是，保密原则也并不是绝对的。当涉及来访者的生命安全或他人的生命安全受到威胁时，咨询师要进行理智判断，并及时与相关人员或部门联系，确保安全。

（二）“来者不拒、去者不追”原则

原则上讲，到心理咨询室咨询的来访者必须完全自愿，这是确立咨询关系的先决条件。只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助，才能够更有效地解决问题。

迫于父母或老师的催促前来心理咨询的来访者也大有人在。这类来访者往往有较强的抵抗情绪和自我防御意识，因此不愿意谈论实质性问题。既然是自愿前来，也可以自愿离去。也就是说，无论是在咨询关系确立的时候，还是咨询过程中，以及咨询关系的打破、中止或结束时，都不应该存在任何意义上的强制。“来者不拒，去者不追”是心理咨询工作中所要遵循的原则。

（三）时限性原则

咨询时间一般规定为每次50分钟左右，原则上不能随意延长咨询时间或间隔。只有对时间进行限制，才能让来访者充分珍惜并有效利用时间，可以使来访者进行现实原则的学习，还可以使来访者产生分离体验。

（四）感情限定原则

心理咨询师要站在客观立场上，对来访者进行无条件的积极关注，帮助来访者走出心理困扰，咨询师与来访者之间的沟通和接近也是有限度的，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲人建立咨询关系）。咨询关系的确立是咨询工作顺利开展的关键，也是咨询师和来访者心理上的沟通和接近。

（五）伦理规范原则

心理咨询活动的开展必须以一定的伦理规范为约束，这是心理咨询必须坚持的重要原则。心理咨询的伦理规范主要表现为对从事心理咨询工作的咨询人员、团体的伦理要求。

五、心理咨询的一般程序

心理咨询不是随便谈话和聊天，是按一定程序实施的特殊“治疗”过程。常用的心理咨询程序包括以下步骤。

（一）首次会谈

1.结构化工作

咨询师通常会做一个结构化的工作，即咨询师要讲清楚咨询原则及其局限性，要对心理咨询的性质、工作方式及咨询流程等有关事宜向来访者做介绍，让来访者对自己的权利和义务有比较清楚的了解。

2.初步评估阶段

这一阶段需要解决以下问题：（1）初步诊断，判断来访者是否有重症精神障碍，这种情况应该建议来访者寻求药物治疗，这种来访者不是心理咨询师的工作范围；（2）确定来访者希望解决的问题的焦点和框架；（3）确定来访者“是否适合接受心理咨询”，如果适合接受心理咨询，采用什么方式的心理咨询比较合适；如果不适合，建议转介。

（二）判断评估，制定咨询方案

1.判断评估

此阶段主要通过各种途径搜集来访者的信息资料，包括：人口学咨询；个人成长史；个人健康史；家族健康史；个人生活方式、个人受教育情况；对自己家庭及成员的看法；社会交往状况；目前生活、学习状况；自我心理评估；近期生活中的遭遇；求助目的；求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等；心理问题发生的时间、痛苦程度以及对生活的影响；心理冲突的性质和强烈程度；与心理问题相应的测量、实验结果。

2.制定方案

方案的制定必须按照心理问题的性质、采用的治疗方法、咨询的期限、咨询的步骤、计划中要达到的目的等具体情况来制定。所以，每一次治疗的方案可能是有区别的。其一般原则和基本程序包括：了解来访者的概况；对来访者进行诊断和鉴别；与来访者协商制定咨询协议；确定使用的咨询、治疗方法；确定咨询的步骤和阶段；确定阶段性咨询的预期目标及评估方法；确定最终预期目标及评估方法等。

（三）执行咨询方案

整个咨询过程中，咨询师要营造一个温馨的、无条件接纳的氛围，对来访者充分倾听和无条件积极关注，帮助来访者分析自己问题的性质，寻找问题产生的根源，树立战胜困难的信心，提供指导意见，商讨解决问题的对策。但最后问题的解决要靠来访者自己的努力，通过改变他们的认知结构和行为方式来恢复心理平衡，达到心理成长的目的。

（四）结束咨询

当咨询方案执行到末期，咨询也取得预期效果后，咨询活动可暂告结束，咨询师要渐渐退出自己的角色，引导来访者把在咨询过程中学到的新经验运用到日常生活中去，最终不需他人指点，也能自行解决困难。

扩展阅读

解读《摆渡人》，揭开心理咨询工作的面纱

1.预约摆渡

在心理咨询中和“预约摆渡”相似的一个概念叫“预约咨询”。所谓预约就是双方在正式开始咨询前，协商好心理咨询的时间、咨询地点及和咨询相关的一些事宜。这个流程其实很重要，在预约过程中心理咨询师可以对来访者的相关背景做一些了解，帮助咨询师在咨询前做好准备工作。由于每个咨询师都有自己的工作安排，所以通过预约可以让接下来的咨询有更好的进度安排，确保咨询有效进行。

2.摆渡人

书中主人公告诉我们他的身份是“摆渡人”，在心理咨询中和摆渡人很相似的一个概念叫作“心理咨询师”。做心理咨询师要求有心理咨询师证，当然拥有资格证书是职业工作的凭证，如果想把心理咨询这份工作做得更有效，还需心理咨询师或学校专职心理老师不断学习和实践。

3.摆渡酒吧

心理咨询中和“摆渡酒吧”很相似的概念叫作“心理咨询室”，如果来访者有困扰想找咨询师就可以到心理咨询室。虽然“摆渡酒吧”和“心理咨询室”的概念很像，但两者的环境氛围还是很不同的。酒吧的氛围一般是喧闹和嘈杂的，而心理咨询室的氛围则通常是安静和舒适的。心理咨询的咨询地点又是怎样选择的呢？如果来访者是主动上门咨询，地点通常就是在心理咨询室。但假如当事人处于危险事件中不能脱离现场，心理咨询师就需要到现场做心理咨询或心理干预。

4.摆渡中

心理咨询中和“摆渡中”很相似的一个概念叫作“咨询中”。这就类似于医生在做手术时手术室门口上面的指示灯“手术中”一直亮着，这意味着外面的人禁止进入且需保证手术室外面很安静。而在心理咨询过程中要做的就是在咨询室门口放一块“咨询中”的提示牌，提醒大家里面在做心理咨询。这样的温馨提示能让咨询过程不受打扰，且在某种程度上保护来访者的个人隐私。

5.摆渡的工作任务

每个“摆渡者”都会经历4个阶段：“我来了、我累了、我好了、我走了”，而摆渡人的日常摆渡任务便是让“摆渡者”提早到达彼岸。那心理咨询的工作任务是什么呢？简短地说，就是通过心理咨询师帮助来访者解决各种各样的心理困扰。很多来访者走进心理咨询室时，他们的心理状态都处于“不快乐”中，咨询师的任务在于理清来访者的困扰症结，并采用适宜的咨询方法，帮助来访者获得更健康的心理状态。

六、大学生常见的心理咨询问题

（一）环境适应问题

这在刚入大学的新生中较为常见。新生来自全国各地，异地求学面临着风俗习惯等生活环境的改变，加上每个人的家庭环境、成长经历、学习基础等有差异，来到大学后面临着全面的调整适应。由于自我调适能力和心理准备不足，很多大学新生不能很好地处理学业问题或同学关系问题，由此产生诸多心理问题。

（二）学习压力问题

学业成绩是引起大学生焦虑的主要原因之一。大学学习与中学学习有很大不同，很多学生进入大学后可能出现注意力不集中、学习目标不明确、记忆力下降、学习效率低下等现象，甚至会出现考试焦虑等症状。

（三）自我认知问题

完善的自我意识和独立的人格是大学生在大学阶段重要的心理发展课题。在培养自我意识和建立独立人格的过程中，有些大学生不能客观地认识和评价自我，产生对自我评价过高或过低的认知偏差，错误的自我认知和客观现实之间的差距，有时会引起大学生产生自我否定、焦虑烦躁等心理问题。

（四）情绪管理问题

大学生处于青春期，情感丰富且强烈，情绪易起伏波动，在外界的刺激下，容易不理性地处理事件。

（五）人际关系问题

大学的人际关系比中学时更为复杂，包括师生关系、舍友关系、同学关系以及社团成员关系等，这些都需要大学生学会处理。在人际交往中，有的大学生缺乏沟通能力，容易出现人际冲突；还有的大学生在交往中容易出现紧张、害羞和自卑心理，害怕与他人交往。

（六）恋爱和性心理问题

恋爱与性问题是大学生不可回避的。大学生对性心理成熟缺乏准备，容易产生各种心理问题，如异性恐惧症等。恋爱挫折则容易诱发大学生恋爱情绪反应过激等问题。

（七）就业压力问题

进入毕业季的大学生将会面临毕业、就业的问题，由于大学生缺乏对社会就业环境的客观认识，择业之前往往盲目乐观，被拒后则容易失落，难以平静等。