不可不知的心脑血管疾病误区

1.血压低于140/90毫米汞柱就可以了

一般我们都以为血压降至140/90毫米汞柱就足够了，其实这种认识是个误区。

据国外研究的最新资料显示，55岁时血压正常者在以后生命过程中仍可能会发生高血压。血压和心血管疾病之间的关系是连续性的，独立于其他危险因素。年龄40～70岁的个体血压从115/75至185/115毫米汞柱的整个范围，收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱，患心血管疾病的危险倍增。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大。

因此，目前主张血压在理想范围内越低越好，当然患者应可以耐受，没有其他任何不适表现，对合并糖尿病、肾脏疾病时，患者血压水平应低于130/80毫米汞柱，这样有助于降低心脑血管事件的危险发生率，延缓肾功能的恶化。

高血压新定义

2.高血压没有症状，就不用治疗

55岁的刘大伯身体一直比较硬朗，体检测出血压为175/98毫米汞柱，但他不以为意地说，自己这五年来，血压一直偏高，却没有头晕等任何不舒服的感觉，所以一直没有吃药，因为周围的朋友说，高血压一吃药就停不了，他心想，那不成了药物依赖吗？所以，他坚持不吃药不去医院。医生经过检查，发现刘大伯左心室肥厚，考虑高血压引起了心肾的继发性损害。

刘大伯这样的患者举不胜举，他们对高血压认识不够，认为自己没有患病症状，就没必要治疗，很多患者因此延误了病情。

一般来说，大约有50%的早期高血压患者可以完全没有任何症状，其实这种隐匿的高血压危险更大！因为，有症状的患者会及时就诊，配合医生调整治疗方案，从而有助于病情的控制；而没症状的患者归咎于个体差异，对高血压不敏感，因而忽视了治疗，但血压高所造成的危害在持续着，结果很多患者直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣。

所以只要诊断患有高血压病，都应该进行认真地治疗。还有很多高血压患者服药总是断断续续，以为血压高了才需要吃药，结果血压反复波动，心脑血管事件有增无减。造成用药中断的因素很多，其中关键的一个因素是对高血压必须长期治疗认识的不足，误以为血压一旦降了下来便可以停药了，担心用药时间长会引起不良反应。这种认识误区极为有害，应当消除。目前，高血压尚不能治愈，是由于药物的作用血压才降至正常，一旦停药，血压会很快恢复至原来的水平。因此，高血压患者一般需要终身用药。

大约有50%的早期高血压患者可以完全没有任何症状。

3.冠心病和高血压是老年人才得的病

不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才会得的病，与自己关系不大。但事实上，就高血压而言，仅在我国6～18岁的中小学生中，高血压的发病率就已经达到8%左右，当然这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压，但是对于有高血压家族史的年轻人，还是应该定期测量血压，尤其是30岁以后，以便及早发现，及时治疗，并且纠正诱发血压增高的过量饮酒、口味过咸等不良习惯。

其实，冠心病就是心脏血管的动脉硬化了，该病形成过程其实早在青年甚至幼年时期就已经开始了。当然，由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。血管只有狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才会有明显的症状。

4.急性心肌梗死宁可保守治疗也不愿意手术

冠心病介入治疗至今已有40多年历史，它的出现为冠心病提供了药物治疗外的又一种有效治疗方法。除了适用于药物治疗无效或效果差的患者外，对急性心肌梗死治疗效果尤佳，血管再通机会明显优于药物治疗，急性冠心病的死亡率由原来的30%下降至5%以内，并且明显减少了并发症的发生。然而，有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻仍不愿选择最佳急诊介入手术方案，错失救治良机甚至危及生命。

有资料表明，仅有30%的急性心绞痛、急性心肌梗死等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术，高达70%的急性冠心病患者由于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。

因此，冠心病患者要改变这种认识上的误区，怀疑急性心肌梗死时要尽早就医，在有做介入治疗条件的医院，采用急诊介入手术治疗方法无疑是一种明智的选择。

5.做支架等于万事大吉

现代医学飞速发展，支架植入技术的出现为冠心病患者提供了一种有效的治疗方法，很多心绞痛患者做完支架手术后症状消失，甚至恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了。

其实，支架治疗只是一种物理治疗，通过改善血管局部狭窄，从而减轻心肌缺血引起的相关症状，缓解心绞痛，使患者的生活质量得到提高。

但是，由于患者有冠状动脉粥样硬化，其他部位血管同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有“治愈”。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架（血运重建不完全），或者支架植入后又出现了血管再狭窄，都会使患者继续出现心绞痛症状。

合理地使用介入技术无可厚非，不过，滥用支架则是非常不可取的。和心血管疾病作斗争最重要的手段是改变生活方式，而不是仅依赖于做支架，毕竟此病的根源在于不良的生活习惯。

事实上，18世纪一些医学专家就描述了冠心病、心绞痛的症状，那个时代没有支架，没有搭桥，也没有硝酸甘油，当时一位英国医生把患者组织起来，到空气新鲜的森林里伐木，每天锯树30分钟，三个月后，绝大多数患者心绞痛消失了。

路在脚下，走向健康，从心做起。能走的走起来，能动的动起来，显然会对高血压、高脂血症等心脑血管疾病起到很好的效果。

即使做了支架，也不等于就万事大吉了，患者应注意控制血脂、血压，规律运动，戒烟，改善不良生活方式等，并按医生要求根据病情继续服用相关治疗药物。

6.经常吃药会形成耐药性

很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，认为如果经常吃药，以后药效可能就越来越弱了。

其实不然，一方面，心绞痛急救用药最常用的是硝酸甘油，只有长期吃这类药物且每日3次，每次3片以上的用量时，人体才可能产生耐药性，每日吃1次，甚至一天吃上三四次、每次1片，是不会形成耐药性的。

另一方面，心绞痛发作时，冠状动脉痉挛，心肌缺血，及早地给药治疗可以尽快缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血，减轻心肌缺血的损伤程度，甚至可以减少发生急性心肌梗死的可能性。如果心绞痛发作且含服硝酸甘油半小时后症状仍没有缓解，要高度警惕发生急性心肌梗死的可能性，应及早去医院救治。

高脂血症是一种血脂代谢紊乱疾病，通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于高脂血症就“治愈”了，一旦停药，血脂会很快再次升高。

对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后停药的可行性。长期大规模临床试验得出的振奋人心的结果都是建立在长期、稳定控制血脂水平的基础之上的。还有临床观察显示，达标后减量往往引起血脂反弹，同时，减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念，不利于长期疗效的维持。除非出现严重不良反应或不耐受的情况，否则就不应停用降脂药。

心绞痛发作含服硝酸甘油30分钟后症状仍没有缓解，应及早去医院救治。

服用硝酸甘油从1片开始