心电图正常,心脏就健康吗
心电图正常心脏就健康这种说法并不完全正确。我们常说的心电图检查指的是常规心电图检查,这种常规心电图检查在临床上已经使用了100多年,是目前最常用的一种检查心脏功能的方法。它通过检测心脏的电位情况、电脉冲的发放次数、电的传导等来判断心脏是否正常。
心电图不是万能的,不要盲目相信
据统计,通过常规心电图检查可以使50%~65%的冠心病患者得到诊断。当受检者有冠状动脉狭窄并导致其心肌血氧供应不足时,心肌功能受到影响,就会在心电图上表现出心肌缺血或心绞痛的表征。但我们也应该知道,并不是所有的冠状动脉狭窄都会立即造成心肌缺血。一方面,当冠状动脉狭窄不是很严重的时候,所提供的血液还可以勉强满足心肌的需要,此时虽然已经存在问题,但不会有心电图的改变。另一方面,心脏在安静时和剧烈运动时心肌对血液供应的需求是不一样的,安静时心肌需要的血液少,而运动时需要的血液多。人在安静状态下,即使有70%的冠状动脉内腔发生了狭窄,其心肌的血氧供应与需求仍能维持平衡。
心电图的应用范围
·帮助诊断心律失常。
·帮助诊断心肌缺血、心肌梗死,并判断心肌梗死的位置。
·记录人体正常心脏的活动。
·诊断心脏扩大、肥厚。
·判断药物或电解质情况对心脏的影响。
·判断人工心脏起搏状况。
怀疑自己有冠心病?除了心电图,还有更好的诊断方法
普通的心电图不能完全真实地反映心脏状况,因为它是在安静状态下测量的,但我们不会一直处于安静状态。而且心肌缺血引发的胸痛通常持续时间都较短,每次只有3~5分钟,很少超过30分钟。当患者赶到医院时其心肌的血液供应与需求早已恢复平衡了,所以此时的心电图也是正常的。故心电图正常不能说明心脏功能一定正常,因为心电图只能反映测量时间段内心脏电传导的情况。
另外,除了冠心病外,心脏的疾病还有很多种,如慢性心肌炎导致的心脏扩大问题、心脏瓣膜方面的问题等,一般这类心脏疾病在心电图上也不能反映出来。所以要想确切诊断心脏是否存在问题,应当采用多种手段结合临床症状进行综合评估。如果怀疑为冠心病但又不能确诊,可以通过冠状动脉造影检查来得到确切的结论。
除心电图外,冠心病检查的4种方法
心电图运动负荷试验
心电图运动负荷试验是发现早期冠心病的一种检测方法,通过踏车、平板等运动工具运动负荷后进行的心脏功能或血流灌注显像,用于评价心脏运动负荷后的储备功能。由于其方法简单实用、无创伤、安全,一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
核素心肌显像
可以检测是否存在心肌缺血。
冠状动脉增强CT
冠状动脉增强CT是一项用于检查动脉血管是否正常的一项辅助检查。
冠状动脉造影
冠状动脉造影简称冠脉造影,是目前唯一能直接观察冠状动脉血管及血流状况的检查诊断方法。该方法能清楚地看到冠状动脉主干及分支血流的状况,对于判断冠状动脉粥样硬化病变及堵塞状况,其准确程度是其他方法不可比拟的。除此之外,冠脉造影可以集检查、诊断、治疗于一体,在检查中可做诊断,在需要时可安装支架,完成手术治疗。但冠脉造影属于微创手术,存在一些痛苦和风险,费用也相对较高。