施某，男，15岁。

初诊：2017年3月1日。

主诉：右 趾甲沟红肿疼痛反复1个月。

现病史：患者近1个月来，因剪趾甲离甲缘过近，又连续几天穿较紧新鞋，右 趾甲沟出现红肿疼痛，予以红霉素软膏及莫匹罗星软膏等外用之后仍反复发作，日渐加剧，久行、久站后疼痛加剧，患处不能触碰。否认有外伤史。

既往史：否认有其他疾病史。

过敏史：否认有药物或者食物过敏史。

刻下：患者右 趾内侧甲沟红肿疼痛，有胬肉外翻及渗液，胃纳可，夜寐安好，二便正常。

查体：右 趾内侧甲沟红肿，有胬肉外翻，渗液，触之压痛明显。

舌脉：舌红，苔薄，脉数。

中医诊断：蛇眼疔，湿热夹毒证。

西医诊断：甲沟炎。

治法：清热解毒。

内治

方药：五味消毒饮加减。

金银花5g　蒲公英15g　茯苓10g　生甘草3g

7剂，每日1剂，水煎分服。

外治

（1）消毒疮面，拔除嵌入甲沟内的趾甲。

（2）黛军软膏，外敷患处，每日1次。

按语：甲沟炎是一种趾（指）甲部周围组织的急慢性炎症，与中医学记载的“代指”“蛇眼疔”相类似。

本案因患者平素修剪趾甲不当，又不慎被鞋子挤压，以致甲沟受挤压而继发感染，加之鞋子闷热，易出脚汗，湿热之邪乘虚而入，郁久化为热毒，出现甲沟皮肤红肿，未及时治疗，日久趾甲生长，长入肿胀甲沟内，病程日久，出现胬肉外翻、渗液，触之疼痛明显，似有针刺。故在治疗时不仅要治疗红肿的甲沟，予中药五味消毒饮内服以清热解毒，更要拔除嵌入甲沟内的趾甲以去除诱因，外敷黛军软膏以清热解毒消肿，内治法与外治法兼用以除病之根本。